Enterokolitis

Penyebab kolitis

Mekanisme perkembangan kolitis

Di jantung setiap kes kolitis terdapat kerosakan pada mukosa usus.

Kursus yang paling ganas adalah kolitis, penampilannya berkaitan dengan jangkitan usus. Yang paling sederhana (misalnya, amuba), bakteria dan virus dan mikrob lain, apabila bersentuhan dengan mukosa usus, merosakkannya. Proses keradangan bermula. Edema muncul di dinding usus, rembesan lendir dan peristalsis (pengecutan) usus terganggu. Terdapat sakit perut, keinginan untuk membuang air besar, cirit-birit (dalam beberapa kes dengan lendir dan darah). Bahan yang mengeluarkan bakteria memasuki aliran darah, mengakibatkan peningkatan suhu badan.

Semasa kolitis kronik, mukosa usus rosak oleh faktor-faktor seperti diet yang buruk, bekalan darah yang lemah ke dinding usus, alahan makanan, dll..

Manifestasi kolitis dan enterokolitis

Gejala utama setiap kes kolitis adalah sakit perut, yang mungkin juga disertai dengan kembung dan gemuruh. Gangguan najis diperhatikan: cirit-birit, sembelit, najis tidak stabil (apabila cirit-birit digantikan oleh sembelit dan sebaliknya). Najis mungkin mengandungi darah dan lendir. Pesakit mencatat kelemahan, kelesuan, dalam kes-kes yang sukar, berlaku peningkatan suhu badan. Tempoh kolitis akut - dari beberapa hari hingga beberapa minggu, kolitis kronik lebih lama.

Ketahui bahagian saluran gastrointestinal mana yang terjejas dan kemungkinan penyebabnya adalah jika anda memperhatikan sifat aduan.

Diagnostik

Masalah kolitis berada di bawah bidang kuasa ahli gastroenterologi dan koloproctologist. Semasa lawatan pertama, doktor akan mendengar aduan, melakukan pemeriksaan, dan kemudian menetapkan pemeriksaan tambahan. Pertama sekali, anda perlu lulus ujian tinja, yang membolehkan anda membuat kesimpulan seberapa baik usus berfungsi dan sama ada terdapat jangkitan usus.

Kaedah yang juga digunakan untuk mendiagnosis kolitis:

Semua teknik ini memerlukan persiapan awal yang teliti, yang bertujuan membersihkan usus. Untuk menjelaskan diagnosis, pakar dapat menghantar pesakit untuk melakukan ultrasound organ perut.

Rawatan

Sebarang kolitis dirawat dengan diet khas. Rawatan selanjutnya bergantung pada sebab penyakit ini:
1. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh jangkitan usus, antibiotik boleh diresepkan. Semasa jangkitan usus, keracunan, penggunaan adsorben sendiri (lactofiltrum, karbon aktif) dibenarkan. Lebih dari setengah jam setelah mengambil adsorben untuk jangkitan, ia dibenarkan minum no-shpa (jika ada kekejangan), antiseptik usus (furazolidone).

Smecta dan enterosgel secara serentak boleh memberi kesan antiseptik dan penjerap. Kesalahan yang sangat biasa adalah "preskripsi" antibiotik yang bebas, yang sering hanya memperburuk gangguan usus, yang menyebabkan dysbiosis. Antibiotik hanya boleh diambil seperti yang diarahkan oleh doktor. Sekiranya cirit-birit banyak dan muntah, cecair mesti diisi semula dengan larutan garam. Untuk kegunaan rumah, oralit, rehydron sesuai. Sangat berguna untuk selalu menggunakannya. Sediakan larutan sesuai dengan arahan, dan kemudian minum satu liter larutan dalam sips kecil dalam satu jam.
2. Sekiranya kemunculan kolitis disebabkan oleh penggunaan ubat yang berpanjangan, ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelumnya dibatalkan atau, jika mustahil untuk dibatalkan, ubat tersebut digantikan oleh ubat lain..
3. Sekiranya kolitis berlaku dalam bentuk kronik, pengatur motilitas usus, antispasmodik (misalnya, no-spa), antidiarrheals (seperti imodium, loperamide) dan anti-radang (seperti sulfasalazine) digunakan, dalam situasi yang teruk - hormon glukokortikoid.

Di samping itu, rawatan psikoterapi, fisioterapi (rawatan haba) dan spa boleh diresepkan..

Komplikasi kolitis

Rawatan kolitis dengan kaedah alternatif

Dalam segelas air mendidih, satu sudu teh bijak, centaury dan chamomile diseduh. Ambil satu sudu besar kira-kira 7-8 kali sehari dengan rehat dua jam (jumlah jamuan bergantung kepada berapa banyak masa yang dihabiskan seseorang dalam mimpi). Sebagai peraturan, setelah beberapa saat (1-3 bulan) dos dikurangkan, dan selang antara dos ubat meningkat. Ubat ini tidak berbahaya, jadi boleh digunakan untuk waktu yang lama, yang sepenuhnya sesuai dengan keparahan penyakit dan rawatan jangka panjang yang diperlukan..

Minum jus bawang 3-4 kali sehari, satu sudu teh sebelum makan (digunakan untuk kolitis dan sembelit dengan penurunan pergerakan usus).

Penyisipan adas, adas manis, buckthorn dan licorice: campurkan buah anise - 10 g, buah adas - 10 g, akar licorice - 20 g, akar buckthorn - 60 g. Satu sudu campuran seperti itu diambil untuk satu gelas air mendidih. Tegaskan selama 30 minit, kemudian tapis. Ambil dengan atony usus pada waktu pagi dan petang untuk segelas penuh.

Sekiranya kolitis disertai dengan sembelit, ubat berikut akan berkesan: aprikot kering, buah ara, prun - masing-masing 200 g, daun lidah buaya - 3 pcs., Senna - 50 g. Kisar semua ini, bahagikan kepada 20 bahagian yang sama, gulung bola. Makan sebiji bola seperti itu pada waktu malam.

Sekiranya kolitis berlaku dalam bentuk kronik, anda boleh menyusun koleksi ramuan yang tersedia untuk anda: daun pudina - 1, bunga chamomile - 6, rimpang valerian - 1, ramuan wort St. John - 1, daun sage - 1, daun pisang - 3, blueberry - 4, buah jintan - 1, ramuan knotweed - 1, ramuan oregano - 1, ramuan dompet gembala - 1, ramuan yarrow - 1, ramuan motherwort - 1, daun jelatang - 1. Dua sudu besar koleksi ini ditekankan dalam gelas selama satu jam air mendidih. Minum setengah atau sepertiga gelas selepas makan dua hingga tiga kali sehari.

Enterokolitis

Maklumat am

Enterocolitis adalah nama umum untuk penyakit radang usus kecil dan besar. Kekalahan serentak pada usus kecil dan besar ditunjukkan oleh sakit perut, najis yang tidak stabil (dari lembek hingga cair, bergantian dengan sembelit), di mana terdapat tanda-tanda keradangan dalam bentuk lendir yang berlimpah, dan dalam beberapa penyakit, kehadiran aliran darah ditentukan. Berhubung dengan gangguan pencernaan dan penyerapan (lebih sering dengan penyakit kronik), ketika memeriksa tinja, selulosa yang tidak dicerna, biji-bijian pati, lemak, flora iodofilik diperhatikan.

Terdapat banyak penyebab keradangan usus. Dalam hal ini, enterocolitis dibahagikan kepada dua kumpulan - berjangkit dan tidak berjangkit. Kumpulan pertama disebabkan oleh agen berjangkit dan menghasilkan bentuk enterokolitis akut. Enterokolitis yang tidak berjangkit mempunyai penyakit kronik. Ini adalah kumpulan penyakit terbesar, yang mempunyai kod ICD-10 dari K-50 hingga K-52. Ini termasuk penyakit Crohn pada usus kecil dan besar, kolitis ulseratif pada semua bahagian usus, gastroenteritis radiasi, toksik, alergi.

Patogenesis

Enterokolitis berjangkit akut mempunyai mekanisme yang hampir sama untuk perkembangan keradangan mukosa - tindakan endotoksin yang dilepaskan semasa pemusnahan beberapa patogen, pendaraban patogen yang tersisa di sel epitelium mukosa, dan pelanggaran persarafan usus. Semua faktor ini menyebabkan keradangan, pergerakan usus spastik, dan keinginan menyakitkan untuk membuang air besar. Di bawah pengaruh enterotoksin, hipersekresi cecair dan elektrolit dalam usus berlaku dan sindrom diare berkembang.

Kolitis pseudomembran berkembang di bawah pengaruh toksin yang dihasilkan oleh Clostridium difficile. Pendaraban Clostridium difficile yang cepat dan penghasilan toksin oleh mereka adalah hasil dari dysbiosis, yang berlaku ketika antibiotik diambil dan menekan mikroflora usus normal. Bakteria mengeluarkan 2 jenis toksin - enterotoksin A (menyebabkan rembesan cecair dan pendarahan di dalam usus) dan sitotoksin B (mempunyai kesan sitopati pada sel epitel mukosa). Kedua-dua toksin ini penting dalam patogenesis penyakit, tetapi dalam tempoh awal, yang pertama sangat penting..

Sekiranya kita mempertimbangkan proses keradangan kronik pada contoh kolitis ulseratif, maka patogenesis keradangan dikaitkan dengan pengenalan antigen ke dalam membran mukus. Walau bagaimanapun, sifat antigen belum dijelaskan. Antigen boleh menjadi faktor persekitaran bakteria, virus, atau eksogen lain. Aspek genetik kolitis ulseratif sedang dikaji - kecenderungan tertentu terhadap penyakit ini pada individu. Untuk perkembangan penyakit, diperlukan kombinasi dua faktor, kecenderungan untuk keradangan dan hubungan dengan faktor eksogen.

Walau bagaimanapun, antigen menghasilkan sitokin - faktor keradangan. Ketidakseimbangan antara sitokin anti-radang dan radang juga penting. Tindak balas imun yang berubah-ubah dalam badan menyebabkan peningkatan pengaktifan sitokin keradangan. Pada kolitis ulseratif, terdapat pengaktifan sistem imun yang berlebihan dan berpanjangan.

Semasa terapi radiasi untuk tumor rongga perut dan alat kelamin, kawasan usus kecil atau besar disinari dan pesakit mengalami kerosakan radiasi (awal atau lambat). Kerosakan radiasi awal disebabkan oleh tindakan langsung sinar pada membran mukus. Ini membawa kepada perkembangan keradangan bukan spesifik, yang ditunjukkan oleh edema, kemerahan, pendarahan, gangguan pencernaan dan penyerapan parietal, gangguan pergerakan usus.

Lesi lewat dikaitkan dengan kerosakan pada arteriol kecil, di mana trombosis berkembang, diikuti oleh iskemia kronik mukosa submukosa. Kerana bekalan darah terganggu, berkembang: atrofi mukosa, hakisan dan ulser, yang menyebabkan pendarahan dan perubahan berserat pada mukosa (tisu parut tumbuh).

Kemajuan proses ini membawa kepada pembentukan nekrosis usus dan perforasi, pembentukan fistula dan abses. Terlalu banyak perkembangan tisu parut menyebabkan stenosis cicatricial usus kecil dan besar.

Pengelasan

Dalam perjalanan penyakit ini, keradangan usus adalah:

• Pedas.
• Kronik.

Untuk faktor etiologi (atas sebab):

• Berjangkit.
• Tidak berjangkit.

Keradangan usus yang berjangkit adalah:

• Bakteria.
• Viral.
• Parasit (enterobiasis, ascariasis, cestodosis, dll.).
• Disebabkan oleh protozoa (amebiasis).

Enterokolitis tidak berjangkit adalah kumpulan penyakit terbesar, yang paling biasa adalah:

• Penyakit Crohn, enterocolitis ulseratif dan kolitis ulseratif.
• Kolitis pseudomembran atau berkaitan dengan antibiotik.
• Nekrotik enterokolitis. Ia dianggap sebagai penyakit bayi yang baru lahir dan sangat jarang berlaku untuk jenis keradangan yang teruk ini pada orang dewasa.
• Beracun. Tercetus oleh ubat-ubatan dan bahan beracun.
• Alahan. Ia dikaitkan dengan intoleransi terhadap komponen makanan. Contohnya, intoleransi terhadap gluten, protein susu, dll..

Pertimbangkan secara ringkas ciri-ciri bentuk enterokolitis individu.

Enterokolitis akut

Di bawah diagnosis "enterokolitis akut" bermaksud pelbagai jangkitan usus, bakteria, virus dan disebabkan oleh protozoa. Sehubungan itu, kod ICD-10 untuk enterokolitis akut merangkumi beberapa tajuk kecil - dari A00 hingga A09. Ini termasuk enterokolitis dengan kolera, tifoid, demam paratyphoid, jangkitan salmonella, shigellosis, keracunan makanan, amebiasis, jangkitan usus virus, penyakit usus protozoa, dan gastroenteritis berjangkit yang tidak ditentukan.

Gejala pada enterocolitis akut berlaku secara tiba-tiba: sakit perut dan cirit-birit muncul, sifatnya bergantung pada patogen - berdarah, berair, lapang, dengan bau fetid, dengan lendir atau sejenis "lumpur paya". Apabila usus kecil terjejas, muntah diperhatikan. Sekiranya enterocolitis bakteria dan virus adalah akut, maka parasit adalah kronik.

Beberapa jangkitan usus dicirikan oleh sakit otot, sakit sendi, mabuk teruk, dan demam tinggi. Rawatan terdiri daripada menghilangkan patogen (terapi antibiotik), menghilangkan keracunan (enterosorben) dan memulihkan mikrobiota usus (probiotik dan prebiotik).

Enterokolitis kronik

Tidak ada konsep "enterocolitis kronik" dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, kerana proses keradangan kronik memerlukan penjelasan sifatnya (alergi, kesan toksik, pendedahan radiasi, dll.). Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi, ini merangkumi pelbagai penyakit usus kecil dan besar yang tidak berjangkit. Yang paling biasa adalah penyakit Crohn dan kolitis ulseratif..

Dalam penyakit Crohn, ileum terminal dan bahagian awal usus besar paling kerap terjejas, dan kelenjar getah bening juga terjejas. Kerana keradangan kronik, tisu parut berkembang di dinding usus, yang menyempitkan lumen usus.

Kolitis ulseratif adalah keradangan nekrotik pada membran mukus keseluruhan usus besar atau sebahagian daripadanya (rektum dan sigmoid). Penyakit ini bermula tepat dari bahagian usus ini (bentuk ini berlaku pada 54% pesakit) dan merebak ke atas.

Gejala utama keradangan kronik usus kecil adalah cirit-birit kronik (tiga atau lebih kali sehari) dan kembung. Pergerakan usus banyak, lembek, dan mengandungi serpihan makanan yang tidak dicerna, setetes lemak, serat otot yang tidak dicerna dan sejumlah besar pati. Kotorannya berbentuk seperti puri. Sebelum buang air besar, pesakit mengalami sakit di kawasan pusar, gemuruh di perut dan kembung. Pesakit menggambarkan sensasi mereka sebagai "transfusi sesuatu" di perut. Selepas buang air besar, keadaannya bertambah baik.

Selalunya terdapat pergantungan gangguan najis pada jenis makanan yang diambil (terutamanya karbohidrat, lemak atau produk tenusu, cendawan, serat kasar). Jangka masa panjang penyakit ini disertai oleh dysbiosis, peristalsis dipercepat dan peningkatan nada usus. Semua ini membawa kepada gangguan pencernaan dan penyerapan. Dengan proses peradangan usus yang berpanjangan, pesakit menurunkan berat badan, mereka mengalami anemia dan perubahan trofik pada kulit, rambut, selaput lendir. Gejala selebihnya bergantung pada penyakit, yang ditunjukkan oleh keradangan usus. Rawatan akan dibincangkan di bahagian yang sesuai..

Enterokolitis pseudomembran

Kolitis pseudomembran (sinonim untuk "kolitis yang berkaitan dengan antibiotik", "kolitis yang berkaitan dengan Clostridium difficile") adalah penyakit yang agak berbahaya yang disebabkan oleh bakteria anaerob Clostridium difficile (enterobacteriaceae oportunis). Pengaktifan bakteria dengan perkembangan enterokolitis berlaku dengan penggunaan antibiotik spektrum luas.

Manifestasi klinikal bentuk kolitis ini berbeza pada pesakit yang berlainan, selalunya ia adalah cirit-birit yang berpanjangan, sakit perut, mabuk dan peningkatan leukositosis semasa mengambil antibiotik. Perkembangan dysbiosis "clostridial" tidak berlaku pada semua pesakit, tetapi hanya dengan pelbagai faktor predisposisi. Faktor risiko merangkumi:

• Penggunaan enema pembersihan yang kerap.
• Penggunaan tiub gastrik jangka panjang.
• Campur tangan pembedahan pada saluran pencernaan
• Umur lebih 65 tahun.
• Tinggal lama pesakit di hospital.
• Perpindahan dari satu hospital ke hospital yang lain.
• Kehadiran kegagalan buah pinggang, neoplasma malignan, penyakit paru-paru obstruktif.
• Penggunaan penyekat reseptor H2-histamin.

Kolitis pseudomembran mempunyai perubahan endoskopi khas - filem fibrin (ia dipanggil pseudomembran), yang terbentuk di kawasan nekrosis epitel mukosa usus. Mereka kelihatan seperti plak kuning keabu-abuan berukuran 0,5-2,0 cm dan terbentuk pada tahap akhir proses keradangan di usus..

Terdapat tiga peringkat endoskopi:

• Keradangan catarrhal, yang dicirikan oleh pembengkakan dan kemerahan membran mukus.
• Lesi erosif-hemorrhagic - kehadiran hakisan dan pendarahan dangkal.
• Lesi pseudomembran - dengan latar belakang perubahan radang-hemoragik yang ketara pada membran mukus, pseudomembran ciri terbentuk.

Tomografi yang dikira mengesan penebalan dinding usus dan efusi keradangan di rongga perut.

Enterokolitis berjangkit

Sekiranya kita menganggap enterocolitis berjangkit, virus lebih penting - rotavirus dan norovirus. Di antara patogen bakteria, kedudukan utama ditempati oleh Salmonella, Escherichia, Shigella dan mikroflora usus patogenik bersyarat. Patogen ini menyebabkan jangkitan usus akut yang mempengaruhi usus kecil dan besar. Dan dengan tuberkulosis dan sifilis, peradangan usus kronik diperhatikan..

Penyakit mempunyai ciri-ciri kursus klinikal, jangka masa dan keparahan, tetapi semuanya disatukan oleh kehadiran najis longgar bercampur lendir (kadang-kadang garis darah), sakit perut, sindrom mabuk dan sering muntah. Muntah dan regurgitasi adalah ciri gejala berterusan Escherichiosis. Muntah muncul dari hari pertama penyakit dan berterusan. Sifat najis juga berbeza: dengan escherichiosis - "percikan", berlimpah, kuning, dengan shigellosis (disentri) - cair, sedikit, dengan campuran jalur darah, dengan salmonellosis - cairan dengan lendir, darah, hijau ("lumpur paya").

Jangkitan rotavirus yang disebabkan oleh rotavirus berlaku dengan lesi saluran gastrointestinal (gastroenteritis - muntah dan cirit-birit). Gejala catarrhal sering mendahului disfungsi usus. Dan mereka ditunjukkan oleh kesesakan hidung, hiperemia sederhana faring, batuk. Najisnya longgar, berbusa, dengan sedikit campuran lendir. Pada kanak-kanak kecil, kekerapan najis mencapai 15-20 kali sehari, dan tempoh cirit-birit adalah 10-14 hari. Serentak dengan cirit-birit, muntah berlaku dan berlangsung 1-2 hari.

Kaitan enterocolitis berjangkit pada kanak-kanak terletak pada kenyataan bahawa mereka lebih parah daripada pada orang dewasa dan menyebabkan perkembangan dehidrasi yang cepat kerana kehilangan cairan dengan najis dan muntah. Ini berlaku terutamanya untuk Escherichiosis..

Pada hampir semua kanak-kanak dengan cirit-birit berjangkit, komposisi flora usus berubah, yang sangat mempengaruhi keparahan penyakit, tempoh ekskresi patogen dan masa pemulihan. Penggunaan antibiotik yang tidak betul memperburuk dysbiosis, menyumbang kepada perjalanan berlarutan dan berlakunya kambuh. Perkembangan jangkitan usus ditunjukkan oleh penekanan ketiga-tiga wakil penting mikrobiota - lacto-, bifidobacteria dan streptococci asid laktik.

Nekrotik enterokolitis

Ia merujuk kepada penyakit usus pada zaman neonatal. Ini adalah keradangan dinding usus dengan perkembangan nekrosis. Ia diperhatikan pada bayi pramatang (kurang dari 32 minggu) dengan berat lahir 500 hingga 1500 g. Selalunya ia berkembang pada kumpulan risiko, yang, selain pramatang dan berat badan rendah, sangat rendah dan sangat rendah, termasuk: keterlambatan pertumbuhan intrauterin, kecacatan jantung kongenital, kateterisasi urat simpul, penyakit hemolitik, transfusi darah penggantian, asfiksia teruk, sindrom gangguan pernafasan, jangkitan bakteria janin.

Enterocolitis nekrotik menampakkan diri pada masa yang berbeza: dari kelahiran hingga 3 bulan. Pada bayi yang sangat pramatang, terdapat permulaan penyakit ini - dari minggu kedua atau ketiga kehidupan, perjalanan lambat dan berlakunya manifestasi sistemik. Manifestasi dalam tempoh 4-7 hari sejak lahir dengan cara yang ganas dan proses keradangan tempatan yang ketara di usus adalah ciri bayi baru lahir yang lebih dewasa. Penyakit ini boleh disyaki apabila gabungan satu tanda sistemik dan satu tanda dari saluran gastrousus, yang akan dibincangkan di bawah.

Sebab-sebabnya

Di antara pelbagai penyebab keradangan usus, yang paling biasa harus dibezakan:

• Faktor berjangkit (bakteria dan virus). Sebilangan besar enteritis virus disebabkan oleh rotavirus. Pseudomonas aeruginosa menyebabkan gastroenterocolitis dan enterocolitis akut. Di antara pencerobohan protozoa, perlu diperhatikan amebiasis, giardiasis dan trichomoniasis. Terhadap latar belakang helminthiasis (ascariasis, enterobiasis, trichinosis, tuberkulosis dan sifilis, enterocolitis juga berkembang.
• Sindrom pertumbuhan bakteria. Sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan kuantiti atau dengan pelanggaran komposisi kualitatif flora bakteria usus kecil. Kebiasaannya, aerob enterococci, lactobacilli dan gram-positif (dari oropharynx) hidup di bahagian awal jejunum. Ini bukan bentuk nosologi yang bebas, tetapi sindrom sekunder yang merumitkan perjalanan penyakit yang mendasari. Ia berkembang dengan penurunan keasidan jus gastrik, kekurangan pankreas, steatohepatitis, sirosis hati, penyakit Crohn, diverticula, setelah pembedahan pada usus kecil, dan pada orang tua ia berlaku tanpa patologi usus kecil. SIBO menampakkan dirinya sebagai ketidakselesaan perut, kembung, cirit-birit, dan sakit. Dalam kes yang teruk, penurunan berat badan dan steatorrhea (peningkatan lemak najis).
• Penyakit keradangan bukan spesifik (penyakit Crohn, diverticulitis, NUC).
• Mengambil ubat anti-radang bukan steroid, yang mana enteropati berkembang.
• Dysbacteriosis (mycoses, putrid dan fermentatif dispepsia).
• Alahan makanan.
• Pencerobohan helminthik.
• Penggunaan antibiotik dan enterokolitis berkaitan Clostridium difficile.
• Neutropenia kemoterapi dan keradangan usus kecil (disebut enterokolitis neutropenik). Penyakit ini menampakkan diri dengan demam, sakit perut, mual dan cirit-birit. Terdapat risiko berlubang dinding usus.
• Kesan toksik (alkoholisme, mabuk dadah, keracunan dengan garam logam berat, uremia). Perubahan usus pada kegagalan buah pinggang bergantung pada tahap kegagalan buah pinggang. Pada peringkat awal, aktiviti enzim usus menurun pada pesakit, keradangan dan atrofi membran mukus terungkap, perubahan dysbiotik berlaku, dan pada kalesteatorrhea. Pada peringkat terminal, enterokolitis ulseratif, pendarahan, pseudoperitonitis uremik berkembang.
• Enzimopati usus - gangguan pencernaan dan penyerapan disakarida, kekurangan laktase.
• Neoplasma usus.
• Pembedahan usus (reseksi usus, fistula usus kecil).
• Gejala enterokolitis usus

Gejala enterokolitis pada orang dewasa

Antara bentuk enterokolitis akut pada orang dewasa terdapat:

• Makan, berpunca daripada makan berlebihan, penyalahgunaan makanan pedas, terlalu berlemak atau kasar, memakan makanan yang merengsakan selaput lendir.
• Viral (jangkitan rotavirus) dan bakteria (dengan salmonellosis, disentri, demam kepialu, jangkitan toksik makanan).

Jenis pertama berkembang beberapa jam selepas makan, disertai dengan muntah, mual, dan najis longgar berulang. Gejala keracunan biasanya tidak ada, dan dengan diet berpuasa dan makanan diet sederhana berikutnya, gejala hilang dalam 1-2 hari. Enterokolitis virus dan bakteria lebih lama dalam jangka masa.

Mereka disertai dengan keracunan (demam, rasa manis, sakit badan), sakit perut yang tajam, muntah berulang dan najis yang kerap selama beberapa hari. Sekiranya virus itu hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari, maka bakteria tanpa rawatan antibiotik dapat bertahan hingga 10 hari, bergantung pada tahap keparahan dan kekebalan tempatan usus.

Kursus yang paling teruk dan berpanjangan mempunyai kolitis pseudomembranous, jadi pertimbangkan gejalanya. Manifestasi khasnya adalah sakit perut, najis longgar dan demam. Keterukan gejala ini boleh bermula dari cirit-birit yang terhad kepada yang teruk.

Penyakit ini menampakkan diri dengan latar belakang terapi antibiotik atau 10 hari setelah selesai. Gambaran klinikal dikuasai oleh cirit-birit - tanda penyakit yang paling berterusan, dan dalam beberapa kes - satu-satunya. Kekerapan pergerakan usus mencapai 5 hingga 20 kali. Najis berair dan kecil, mengandungi campuran lendir, dan kehadiran darah jarang terjadi. Cirit-birit berterusan dan berterusan dalam jangka masa yang lama (kadang-kadang 8-10 minggu). Dalam beberapa kes, najis berselang - cirit-birit digantikan oleh najis berbentuk selama satu hingga dua hari.

Penyakit ini boleh menjelma dengan demam. Sebilangan besar suhu tidak terlalu tinggi, tetapi terdapat kes penyakit demam yang teruk (di atas 40 ° C). Dengan cirit-birit yang berpanjangan dan berterusan pada orang dewasa, gangguan elektrolit yang teruk, penurunan tahap albumin, perkembangan edema, dan hipotensi arteri ditunjukkan. Pada 35% pesakit, perubahan keradangan dijumpai di usus besar, dan dalam kes lain, usus kecil terlibat. Dalam kes penyakit fulminan, sindrom diare mungkin tidak ada, dan bakteremia dengan mabuk yang teruk muncul.

Enterokolitis kronik: gejala

Enterocolitis alergi pada orang dewasa berkembang sebagai reaksi terhadap protein dengan berat molekul tinggi - semakin tinggi berat peptida, semakin tinggi alergen produk. Di tempat pertama adalah protein susu lembu, alergen makanan terpenting kedua adalah kacang polong, makanan laut dan tomato..

Penyakit ini berlanjutan dalam bentuk kronik dan gejala gangguan pencernaan dan penyerapan muncul. Terdapat serangan sakit perut yang mual dengan mual, muntah, dan najis yang longgar. Di dalam usus, penebalan (infiltrat) terbentuk, dengan kandungan eosinofil yang tinggi dan pembentukan penyempitan. Eosinofilia juga dikesan secara berkala dalam darah. Pesakit diberi diet penghapusan yang tidak termasuk makanan yang tidak bertoleransi, antihistamin dan prednison.

Penyakit Crohn berlaku dengan keradangan dan kerosakan pada bahagian usus yang berlainan, tetapi terutamanya usus kecil dan besar. Dalam gambaran klinikal, sindrom usus, manifestasi ekstraintestinal, endotoksemia dan sindrom malabsorpsi diperhatikan. Gejala usus semasa eksaserbasi ditunjukkan oleh cirit-birit dan sakit perut. Cirit-birit adalah gejala khas yang berlaku pada 70-80% pesakit. Tidak perlu mengeluarkan darah dengan najis, namun peningkatan anemia kekurangan zat besi adalah ciri.

Sakit perut berterusan atau paroxysmal dan sesuai dengan tapak lesi. Pada sesetengah pesakit, ia tumpah dan tidak dilokalisasi. Serangan kesakitan yang teruk pada beberapa pesakit selama bertahun-tahun adalah satu-satunya gejala. Serangan kesakitan disertai demam, dan pesakit dikendalikan, mengesyaki radang usus buntu. Semasa operasi, keradangan ileum atau cecum dikesan. Mungkin kenaikan suhu secara berkala tanpa rasa sakit selama bertahun-tahun, dan kemudian gejala usus pertama muncul. Cirit-birit berterusan, cirit-birit keradangan berterusan di mana protein disapu ke dalam lumen usus, peningkatan pemecahan protein yang menyebabkan penurunan berat badan, dehidrasi, hipokalemia, dan gangguan pencernaan dan penyerapan makanan.

Kolitis ulseratif adalah keradangan idiopatik kronik pada mukosa usus besar dan rektum, dari mana prosesnya bermula. Tanda-tanda utama: sakit perut, cirit-birit hingga 6-8 kali sehari (dalam kes yang teruk hingga 20 kali) dengan darah, lendir dan nanah, keinginan palsu yang kerap, kelemahan, penurunan berat badan. Semasa mendesak, lendir berdarah dirembeskan. Cirit-birit adalah ciri lesi bahagian kanan usus besar (air diserap di sini). Dengan penyakit yang berpanjangan, sakit sendi, ulserasi mukosa mulut, dan perubahan kulit muncul. Pada permulaan penyakit, apabila hanya kolon rektum dan sigmoid yang terjejas, pesakit mungkin mengalami sembelit, yang berkaitan dengan kekejangan kolon sigmoid. Sakit perut terasa sakit dan dilokalisasi pada sigma, usus besar dan rektum. Dicirikan oleh peningkatan kesakitan sebelum buang air besar, dan setelah itu rasa sakit berkurang. Penyakit ini dicirikan oleh pergantian eksaserbasi dan tempoh pengampunan. Selama tempoh pengampunan, cirit-birit berhenti dan tidak ada tanda-tanda endoskopi penyakit (hiperemia, edema, bisul dan hakisan).

Enterocolitis: gejala pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, enterokolitis akut berjangkit lebih kerap berlaku, gejalanya bergantung kepada agen penyebab penyakit ini. Perbezaan utama dalam perjalanan enterokolitis akut pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah keparahan penyakit pada yang pertama. Kanak-kanak di bawah satu tahun mengalami dehidrasi dengan cepat, yang menentukan keparahan penyakit.

Dengan cirit-birit berjangkit, cirit-birit berair dan berdarah dirembeskan. Cirit-birit yang berair disebabkan oleh virus atau bakteria yang mengeluarkan enterotoksin dan mempengaruhi usus kecil (enteritis). Cirit-birit berair disebabkan oleh enterovirus, rotavirus, astrovirus, dan dari bakteria - enterotoxigenic Escherichia coli. Sindrom cirit-birit berdarah (cirit-birit invasif) disebabkan oleh patogen yang menjangkiti dinding usus Shigella spp., Campylobacter jejuni, Entamoeba histolytica dan enteroinvasive E. Coli. Cirit-birit invasif yang disebabkan oleh kerosakan pada usus besar (kolitis).

Dengan cirit-birit sekretori, rasa sakit meresap muncul di seluruh perut dengan tumpuan di kawasan umbilik, najis berlimpah dan berair, tanpa kekotoran darah. Dengan cirit-birit invasif, rasa sakit berlaku pada paroxysms dengan desakan. Najis diekskresikan dalam bahagian kecil, mengandungi lendir dan / atau darah. Gejala yang menunjukkan cirit-birit invasif termasuk serangan tiba-tiba tanpa muntah, demam, dan najis berdarah.

Enterocolitis alergi adalah bentuk alergi makanan yang teruk pada kanak-kanak, yang paling sering terjadi setelah pengenalan makanan pelengkap atau ketika beralih ke makanan formula. Penyakit ini dimanifestasikan oleh regurgitasi, muntah, kelesuan, mengantuk, kembung, cirit-birit dengan darah di dalam tinja dan lendir. Enterocolitis alergi mempunyai penyakit kronik sekiranya alergen makanan tidak didiagnosis dan dihilangkan. Gejala berhenti setelah alergen penyebab dikeluarkan dari diet.

Kolitis pseudomembran berkembang secara akut pada kanak-kanak dan disertai dengan penolakan makan. Separuh daripada kanak-kanak mengalami demam, mabuk, cirit-birit, regurgitasi dan kembung. Najis kerap berlaku, sehingga 6 kali sehari, kadang-kadang lebih banyak. Pada tinja terdapat campuran lendir, darah jarang terjadi. Sebilangan besar tinja boleh diwakili oleh lendir keputihan dan partikel lapisan fibrinous - tinja mengeluarkan bahan membran (pseudomembranes). Dengan najis yang kerap, eksikosis (dehidrasi) dan gangguan peredaran darah berkembang.

Analisis dan diagnostik

Kaedah penyelidikan utama merangkumi:

• Coprogram. Mengungkapkan kehadiran darah ghaib, tahap penghadaman makanan.
• Penentuan elastase tinja. Definisi skatologi memungkinkan untuk menilai fungsi pankreas. Pada pesakit dengan pankreatitis kronik, terdapat penurunan aktivitinya.
• Analisis darah umum.
• Pemeriksaan tinja untuk kehadiran patogen Yersinia, Salmonella, Campylobacter, Shigella, sista, telur cacing dan parasit.
• Pemeriksaan bakteriologi aspirasi usus kecil untuk menentukan agen penyebab penyakit ini, kerana mustahil untuk menilai mikroflora usus kecil dengan pemeriksaan bakteria tinja.
• Pemeriksaan endoskopi mukosa usus pada tahap yang berbeza (fibrogastroduodenoscopy duodenum dan usus kecil, kolonoskopi, sigmoidoskopi). Sigmoidoscopy dan kolonoskopi tidak selalu membezakan kolitis ulseratif dari penyakit Crohn, kerana yang terakhir, terhad pada rektum dan kolon sigmoid, sangat mirip dengan kolitis ulseratif. Berkaitan dengan apa yang dilakukan biopsi.
• Biopsi usus - mengambil sampel tisu untuk diperiksa.
• MRI dan CT perut.
• Dalam enterokolitis alergi, semasa pemeriksaan imunohistokimia, IgE dikesan pada mukosa usus, sementara tahapnya dalam darah normal.
• Dalam bentuk pseudomembranous, enterotoxin A clostridium ditentukan dalam tinja. Menunggu ini, ujian aglutinasi lateks dilakukan.

Rawatan enterokolitis usus

Rawatan dan gejala enterokolitis pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah serupa. Prinsip umum rawatan:

• Penghapusan manifestasi keradangan.
• Pembetulan pelanggaran biocenosis.
• Pembetulan proses pencernaan, kerana enterokolitis kronik pada orang dewasa berlaku dengan gangguan pencernaan.
• Pembetulan diet.

Diet penting untuk sebarang bentuk penyakit, terutama untuk penyakit kronik, ketika pesakit selalu dipaksa untuk mengikuti diet, karena penyimpangan sedikit pun dari itu menyebabkan pemburukan. Pesakit harus mematuhi prinsip Diet # 4 (akan dibincangkan secara terperinci di bawah).

Enterokolitis akut

Bergantung pada agen penyebab enterocolitis, rawatan pada orang dewasa akan berbeza. Penyakit virus tidak memerlukan rawatan. Cukup untuk memberi pemuatan ke saluran gastrointestinal (kelaparan), minum cukup cecair dan pemulihan berlaku dalam 2-3 hari. Enterocolitis bakteria dirawat dengan antibiotik, tetapi hanya dalam bentuk bentuk yang teruk dan apabila patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik ditetapkan. Kajian ini memerlukan masa yang lama dan biasanya gejala penyakit pada orang dewasa hilang sebelum hasilnya diperoleh. Oleh itu, cukup menggunakan diet kelaparan untuk memberi rehat pada saluran pencernaan, minum banyak cecair (teh herba, teh hijau tanpa gula, air mineral, penyelesaian khas untuk rehidrasi oral - Orasan, Orsol, Rehydrare, Regidrin, Regidron).

Sorben (Enterosgel, Smecta, Atoxil, Enterodez, Vitasmekt) mesti disambungkan, dan anda juga boleh mengambil ubat antidiarrheal (Imodium, Loperamide, Stoperan, Loflatil, Diaremix, Hydrasek), tindakannya didasarkan pada menghilangkan peningkatan pergerakan usus. Sebilangan daripadanya mengandungi silikon dioksida, yang bertindak sebagai penyerap. Sekiranya cirit-birit berpanjangan, perlu menabur najis pada flora. Biasanya, ini tidak berlaku, dan di rumah mereka paling kerap mengambil antibiotik nitrofuran: Enterofuril, Stopdiar, Nifuroxazide, yang tidak diserap dalam usus dan mewujudkan kepekatan zat aktif yang tinggi di sana. Pesakit banyak menggunakan ubat-ubatan rakyat, yang merangkumi ramuan ramuan dan buah-buahan anti-radang dengan kesan astringen dan penyamakan: chamomile, calendula, kulit buah delima, kulit kayu oak, buah kering quince, dogwood, ceri burung.

Probiotik adalah langkah seterusnya dalam rawatan. Mereka membawa flora bermanfaat ke usus, yang terganggu oleh keradangan dan cirit-birit. Dengan cirit-birit, terdapat penurunan yang signifikan dalam bilangan bifidobakteria, oleh itu sediaan probiotik semestinya mengandungnya (Lactium, Bifikol, Bifidumbacterin, Biolact, Bifistim, Probifor). Walaupun begitu, lacto- dan bifidobacteria sama pentingnya untuk usus, kerana saling melengkapi dalam spektrum usus (persiapan kompleks Linex, Neoflorum, Lactoflorene Plus). Yang menarik adalah probiotik genus Saccharomyces Enterol, yang memulihkan fungsi usus, memberikan kesan trofik, metabolik, antimikroba dan mengurangkan kebolehtelapan mukosa usus.

Selepas pemulihan fungsi usus yang lengkap, adalah berguna untuk menerapkan kursus persediaan yang mengandungi kompleks strain mikrob probiotik dan prebiotik - apa yang disebut sebagai synbiotics: Normospectrum, Normoflorin, Bifiliz, Maxilac, Laktiale, Lactofiltrum, Bifidobak, Bifidum Multi-1 untuk kanak-kanak dan Bifidum.

Rawatan kolitis pseudomembran

Dalam bentuk pseudomembranous, terapi antibiotik adalah bahagian penting dalam rawatan. Penggunaan antibiotik menekan kolonisasi usus oleh Clostridia dan melegakan keradangan. Clostridia mempunyai kepekaan yang berbeza-beza terhadap antibiotik, tetapi kepekaan yang stabil diperhatikan pada vancomycin dan metronidazole. Antibiotik hanya boleh digunakan melalui mulut, kerana kaedah pemberian ini membuat kepekatan yang diperlukan dalam usus. Untuk menekan patogen, pengambilan selama 10 hari adalah mencukupi. Pada akhir rawatan, suhu rendah dan cirit-birit mungkin berterusan selama beberapa hari, yang menunjukkan proses keradangan yang tidak dapat diselesaikan.

Pada 20% pesakit, setelah menjalani rawatan antibiotik, kambuh dicatat, kerana clostiridia membentuk spora yang tetap di usus dan menjadi sumber jangkitan semula. Untuk berulang berulang, yang tidak begitu biasa, digunakan vancomycin jangka panjang (4-6 minggu berturut-turut) atau beberapa kursus selama 7 hari dengan gangguan.

Arah rawatan kedua adalah penggunaan enterosorben, yang diresepkan selama 10 hari. Sorben bersifat astringen dan anti-radang. Dengan perut kembung, simethicone (ubat Espumisan, Sub Simplex) ditunjukkan, 80 mg tiga kali sehari. Pada akhir peringkat ini, ubat-ubatan diresepkan yang memulihkan mikroflora usus normal. Probiotik harus merangkumi wakil mikroflora utama.

Enterokolitis kronik

Keradangan usus kronik adalah kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Prinsip asas rawatan penyakit ini serupa. Matlamat rawatan adalah untuk melegakan gejala dan mencegah kambuh..

Eksaserbasi yang teruk (cirit-birit berdarah, demam, anemia, ESR lebih daripada 30 mm / jam) adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital, rehat di tempat tidur, dan penggunaan kortikosteroid intravena. Dalam kes lain, rawatan dijalankan secara rawat jalan dan diresepkan secara berperingkat. Kaedah terapi konservatif digunakan, yang telah dilakukan pesakit selama bertahun-tahun. Sekiranya mereka tidak berkesan, persoalan rawatan pembedahan diselesaikan. Pilihan taktik rawatan untuk bentuk aktif bergantung pada sifat komplikasi. Bergantung pada keparahan penyakit dan penyetempatan keradangan, ubat-ubatan dengan zon tindakan yang berbeza dipilih - tablet, enema, supositoria. Hasil rawatan sebelumnya diambil kira dan, jika terapi hormon dijalankan, keberkesanannya.

Rejimen rawatan merangkumi:

• Ubat anti-radang. Dengan aktiviti yang lemah dan sederhana, Sulfasalazine, Salazopyrin, Mesakol, Mesalazin, Pentasa, Asakol diresepkan. Walau bagaimanapun, mereka paling sering digunakan untuk mengekalkan pengampunan. Sulfasalazine dan Mesalazine menunjukkan aktiviti rendah dalam penyakit Crohn, tetapi berkesan dalam kolitis ulseratif, oleh itu aminosalicylates di Eropah dianggap sebagai ubat pilihan untuk penyakit ini. Kesan Sulfasalazine diperoleh pada pesakit dengan penyakit Crohn dengan lesi usus besar dan ringan. Sulfasalazine dalam dos 2-4 g digunakan untuk pentadbiran ke dalam rektum (enema atau supositoria). Enema dan ubat oral untuk kolitis ulseratif sisi kiri digunakan untuk memanjangkan pengampunan.
• Glukokortikosteroid. Mereka memulakan rawatan bentuk penyakit yang teruk semasa eksaserbasi. Dos Prednisolone, yang digunakan secara lisan, adalah 40-60 mg sehari, tetapi lebih tepat untuk mengira dos dengan berat badan seseorang - 1 mg / kg berat badan sehari, dan dalam beberapa kes yang teruk dos meningkat menjadi 1,52 mg per kg berat badan. Dengan penyetempatan usus kecil, kortikosteroid sistemik diresepkan, dan dengan penyetempatan di rektum dan sigma, rawatan dilakukan secara topikal (enema, supositoria, penitis ke dalam rektum). Penggunaan hidrokortison dan prednisolon dalam enema diamalkan: mikrokliseron dengan hidrokortison 125 mg atau prednisolon 30 mg pada waktu malam selama 1.5 bulan, diikuti dengan peralihan kepada pengenalan 2 kali seminggu.

Steroid sintetik baru yang berkesan ialah budesonide. Enema dengan dos 2 g budesonide setanding dengan metilprednisolon. Berbanding dengan enema mesalazine, 1 g budesonide mempunyai kelebihan, dan kombinasi steroid topikal dan mesalazine paling berkesan. Budesonide juga dihasilkan dalam bentuk kapsul untuk pemberian oral - ubat Budenofalk. Ia berkesan dalam melokalkan proses hanya di zon ileocecal (seperti penyakit Crohn), di mana penyerapannya diperhatikan. Dos optimum adalah 9 mg sehari, ubat diambil selama 12-16 minggu. Bentuk khas multimatrix budesonide MMX dalam tablet menyampaikan bahan aktif ke usus besar. Untuk kolitis ulseratif, terapi penyelenggaraan dengan budesonide MMX 6 mg diberikan selama 12 bulan.

Juga, imunosupresan ditambahkan ke rejimen rawatan. Mereka diresepkan sekiranya tiada kesan rawatan hormon (disebut ketahanan steroid) dan merupakan ubat cadangan. Azathioprine, Imuran, Mercaptopurine, Methotrexate, Cyclosporin A. digunakan. Pentadbiran awal imunosupresan dalam kombinasi dengan kortikosteroid ditunjukkan untuk penyakit Crohn sederhana.

Tindakan Azathioprine dan Methotrexate lambat, jadi peningkatannya dapat dilihat hanya selepas 3-4 minggu, dan untuk kesan maksimum, anda perlu mengambil ubat ini selama 4-6 bulan. Sehubungan itu, imunosupresan hanya digunakan untuk rawatan bentuk aktif kronik penyakit Crohn. Sebagai tambahan, Azathioprine digunakan untuk mengekalkan pengampunan.

Matlamat utama untuk merawat bentuk enterokolitis kronik yang lain adalah juga untuk menghilangkan keradangan (Sulfasalazine, Mesalazine digunakan), kembung dan rasa tidak selesa (ubat-ubatan berdasarkan simethicone) dan untuk meningkatkan pencernaan dan penyerapan makanan. Untuk tujuan ini, persiapan pankreatin digunakan..

Persediaan tablet mempunyai pelindung, dan ini memastikan bahawa mereka memasuki usus kecil tidak berubah. Untuk kesan terapi, kandungan lipase optimum dalam ubat sekurang-kurangnya 20,000 IU dalam satu dos (contohnya, ubat Creon 25000, Mezim Forte 20000, Panzinorm Forte N, Ermital 25000, Eurobiol 25000, Creazim 20000, Pancitrate 20000), dan untuk rawatan penyelenggaraan 10 000 unit untuk setiap hidangan (persediaan Creon 10000, Hermital 10000).

Dalam penyakit usus radang kronik, komposisi flora usus berubah. Komposisi mikrobiota berbeza dalam penyakit kronik yang berbeza. Dengan penyakit Crohn, bilangan bakteroid menurun dan bilangan laktobasilus meningkat. Dengan enterokolitis nekrotik, penurunan ketara pada keseluruhan mikrobiota dan penguasaan flora patogen. Dengan kolitis ulseratif, bifidobakteria menurun dan Escherichia coli meningkat. Dengan sindrom iritasi usus, lactobacilli dan bifidobacteria menurun, sementara jumlah clostridia, streptococci dan Escherichia coli meningkat. Dengan mengambil kira perubahan kuantitatif atau kualitatif dalam mikrobiota, pengambilan probiotik ditunjukkan. Dalam beberapa kes, beberapa ubat kelas ini diresepkan secara serentak. Penting untuk mematuhi prinsip-prinsip Diet No. 4, dan sekiranya berlaku pemburukan - Diet No. 4A dan 4B.

Rawatan dan gejala enterokolitis pada kanak-kanak

Enterocolitis pada kanak-kanak lebih sering bersifat berjangkit, oleh itu, rawatan, bergantung kepada keparahannya, termasuk:

• enterosorben;
• pemulihan keseimbangan air;
• antagonis probiotik;
• bakteriofag;
• imunoglobulin;
• antibiotik;
• probiotik;
• persediaan enzim.

Enterosorben. Ini adalah sekumpulan besar ubat yang mampu menyerap mikroorganisma dan toksin dengan penghapusan seterusnya dari usus. Kanak-kanak menggunakan Filtrum, Smecta, Enterodez, Polysorb, Enterosgel, Entegnin. Ubat ini berjaya digunakan untuk enteritis akut yang disebabkan oleh rotavirus, staphylococcus, shigella, vibrio cholerae, salmonella. Enterodesis mempunyai kesan multifungsi: detoksifikasi, memulihkan biocenosis dan membran mukus, melegakan perut kembung.

Untuk memulihkan keseimbangan air, kanak-kanak diberi ubat untuk rehidrasi oral (diambil secara lisan): Glucosolan, Maratonik, Haliku, Normohydron, Orasan, Orsol, Rehydrare, Rehydrin, Regidron, Humana Electrolyte.

Antagonis probiotik adalah ubat kompetitif yang menghapuskan mikroorganisma patogen. Sediaan terpakai yang mengandungi bakteria Bacillus subtilis - Biosporin, Bactisubtil, Sporobacterin dan mengandungi ragi Saccharomyces boulardii - ubat Enterol. Saprophytes genus Bacillus bertindak antagonis terhadap pelbagai jenis patogen: Campylobacter, Shigella, Proteus, Salmonella Staphylococcus aureus dan jamur Candida. Juga, persediaan berdasarkan Bacillus subtilis menghalang aktiviti strain tahan antibiotik.

Boulardi saccharomycetes adalah ragi yang melindungi mikroflora semula jadi di saluran pencernaan, meningkatkan pertahanan imun tempatan, dan mengurangkan intensiti cirit-birit yang disebabkan oleh Clostridium difficile dan antibiotik.

Bakteriofag. Ini adalah virus yang secara selektif mensasarkan bakteria. Mereka membiak di dalam bakteria, menyebabkannya lisis. Bakteria sangat sensitif terhadap bakteriofag, apabila diambil, tidak ada kesan toksik pada tubuh, dan tidak mempengaruhi flora normal. Semasa rawatan, bakteriofag digabungkan dengan ubat lain (kecuali probiotik). Untuk rawatan jangkitan usus yang berlaku dengan enterocolitis, dan pembetulan dysbiosis, disentri, koliprotein, staphylococcal, bacteriophage usus, salmonella, Klebsiella bacteriophages digunakan. Adalah berkesan untuk menetapkan bakteriofag hanya setelah menentukan kepekaan mikroorganisma yang diasingkan dari pesakit kepada mereka. Ubat multikomponen dengan cepat menghilangkan tanda-tanda gangguan gastrousus.

Imunoglobulin. Untuk enteritis bakteria, CIP (penyediaan imunoglobulin kompleks) berkesan, yang mengandungi imunoglobulin manusia dari tiga kelas dan antibodi terhadap Shigella, Escherichia, Salmonella dan rotavirus. Ubat ini bertujuan untuk pemberian oral (serbuk untuk penyediaan penggantungan). Ia menghentikan manifestasi jangkitan usus, terutama jika diambil pada hari-hari pertama penyakit ini. Imunoglobulin ubat mempunyai kesan bakteria, IgG mengikat toksin. Terdapat pengubahsuaian ubat - Kipferon (KIP + interferon manusia-a2) dan Kipatsid (KIP + lactobacilli).

Antibiotik. Terapi antibiotik diresepkan tidak dalam semua kes enterocolitis, tetapi hanya jika ditunjukkan. Pengangkatan mereka untuk bentuk ringan dan sederhana tidak rasional, kerana tidak mempengaruhi jangka masa penyakit ini, tidak memberikan cukup dan sering memperpanjang tempoh cirit-birit kerana munculnya dysbiosis.

Petunjuk untuk pelantikan antibiotik:

• campylobacteriosis, yersiniosis, escherichiosis etiologi enterocolitis;
• shigillosis dengan kolitis hemoragik, tanpa mengira usia;
• bentuk penyakit yang teruk;
• kolera dan demam kepialu tanpa mengira usia;
• bentuk sederhana pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun;
• bentuk ringan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dengan faktor risiko.

Antibiotik tidak boleh digunakan pada anak-anak dengan Salmonella gastroenteritis, kerana ada kemungkinan perkembangan kereta. Ubat antibakteria yang digunakan untuk enterokolitis pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada beberapa pesanan:

• Baris pertama ubat adalah Nifuroxazide, Azithromycin, Cotrimoxazole. Mereka digunakan secara dalaman berdasarkan pesakit luar. Nifuroxazide yang paling biasa digunakan, yang meningkatkan kepekatan di dalam usus. Ubat itu tidak mengubah komposisi flora normal. Ia boleh diberikan kepada kanak-kanak dari usia 1 bulan sebagai penangguhan. Apabila flora kulat dikesan, Natamycin antimikotik diresepkan.
• Baris kedua ubat - Cefixime, Ampicillin, Azithromycin.
• Baris ketiga ubat adalah Ceftriaxone, Ciprofloxacin. Digunakan hanya di jabatan untuk bentuk enterokolitis yang teruk.

Probiotik. Sebilangan besar ubat yang sentiasa dikemas kini dengan ubat baru. Ubat Bifiform Kids ditunjukkan untuk kanak-kanak dari usia 3 tahun dengan jangkitan usus, enterokolitis etiologi virus, dengan alahan makanan dan untuk pencegahan dysbacteriosis. Terdapat kompleks probiotik, termasuk tujuh jenis bakteria probiotik (Bak-Set Baby) dan 14 spesies (Bak-Set Forte). Dadah pertama digunakan pada kanak-kanak sejak lahir dan, sebagai tambahan kepada mikroorganisma, mengandungi prebiotik dalam bentuk fruktooligosakarida, yang meningkatkan kesan bakteria probiotik.

Terapi enzim bertujuan untuk memperbaiki gangguan pencernaan yang berlaku pada enterokolitis akut. Persediaan enzim diberikan dalam kursus selama 10 hari, kursus diulang, mengubah persediaan. Jenis ubat dipilih mengikut data kajian koprologi. Sekiranya steatorrhea dikesan, yang menunjukkan kekurangan pankreas, persediaan pankreatin diresepkan - Creon, Pancitrat. Dengan penurunan rembesan gastrik (kekurangan selera makan yang berterusan), ubat-ubatan berdasarkan enzim mukosa gastrik diresepkan - Abomin atau Pepsin. Sekiranya berlaku pelanggaran pencernaan serat tumbuhan, enzim gabungan digunakan, yang, selain enzim pankreas, mengandung komponen hemiselulosa dan empedu - Digestal, Festal, Enzistal, Panzinorm-forte. Hemicellulase mendorong pemecahan serat tumbuhan.

Sekiranya enterocolitis akut disebabkan oleh penyakit bawaan makanan, perut dibasuh pada hari pertama penyakit ini. Isi padu cecair untuk kanak-kanak di bawah satu tahun adalah 50-100 ml per kg berat badan. Dengan muntah berterusan, ubat antiemetik diresepkan: Cerucal, Motilium. Dengan perut kembung, simethicone (Espumisan) diresepkan.