Hernia aksial hiatus gred 2

Hernia aksial dibahagikan kepada darjah mengikut tahap keparahan dan ukuran. Hernia aksial darjah 2 dinyatakan dalam penonjolan di kawasan dada bukan sahaja esofagus, tetapi juga di perut. Hernia tidak lagi terletak di bawah diafragma, tetapi di atasnya. Pesakit merasakan tanda-tanda simptomatik, yang dalam banyak hal menyerupai manifestasi yang terjadi pada penyakit saluran gastrointestinal.

Gejala hernia paksi gred 2

Gejala-gejala yang muncul pada hernia aksial darjah 2 dalam banyak cara serupa dengan penyakit gastrousus. Untuk mendiagnosis kehadiran hernia secara tepat, perlu menghubungi pakar bedah yang akan melakukan pemeriksaan lengkap dan menyampaikan prognosis dan keparahan hernia yang tepat..

Pesakit mungkin menghadapi masalah kesihatan berikut:

• pedih ulu hati;
• sensasi yang menyakitkan di perut;
• bersendawa;
• rasa loya;
• sakit tajam di kawasan dada;
• masalah menelan.

Diagnostik hernia hiatus paksi darjah 2

Kerana fakta bahawa gejala hernia ini serupa dengan sejumlah penyakit perut yang lain, hanya doktor profesional yang dapat mendiagnosis hernia hiatus paksi pada darjah ke-2. Sekiranya terdapat satu atau lebih tanda, pesakit perlu pergi ke hospital secepat mungkin untuk mengelakkan peralihan hernia ke tahap ketiga atau manifestasi komplikasi. Sekiranya anda tidak dapat merawat gejala yang muncul secara bebas, anda perlu membuat temu janji dengan doktor.

Doktor menetapkan pemeriksaan dengan sinar-X dan esofagoskop, yang dapat menentukan tahap hernia, serta mengenal pasti kehadiran neoplasma jinak atau malignan.

Terapi Axial Hiatal Hernia Gred 2

Hernia aksial gred 2 tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan atau diet yang ketat. Ini memerlukan campur tangan pakar bedah. Ubat-ubatan hanya akan membantu melegakan simptom simptom sementara, tetapi tidak menghilangkan masalah itu sendiri. Bagaimanapun, doktor menetapkan rawatan kompleks, yang merangkumi operasi itu sendiri dan rawatan ubat berikutnya..

Selepas operasi, pesakit mesti mengikuti semua cadangan doktor yang hadir dan mengikuti diet yang ketat, menjalani gaya hidup sihat dan menyingkirkan tabiat buruk..

Lesen Jabatan Kesihatan Moscow No. LO-77-01-018291 bertarikh 25 Jun 2019

Hainia (aksial) hernia: gejala dan rawatan yang mudah

Apa itu hernia hiatus? Ini adalah penonjolan organ perut (esofagus bawah, perut, lebih jarang organ lain) melalui pembukaan semula jadi diafragma (esofagus). Artinya, organ yang membentuk penonjolan bukan di perut, tetapi di dada. Nama lain untuk patologi ini ialah hernia pembukaan esofagus diafragma atau, pendeknya, hernia hiatal.

Pada mulanya, penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri, dan kemudian gejala yang serupa dengan penyakit saluran gastrointestinal lain muncul. Walau apa pun, hernia jenis ini tidak mempengaruhi kualiti hidup pesakit secara signifikan..

Walaupun pakar bedah terlibat dalam rawatan hernia hiatal, operasi dalam kebanyakan kes tidak diperlukan - penyakit ini bertindak balas dengan baik terhadap diet dan pil.

Jenis dan darjah hernia hiatal

Hernia Hiatal boleh terdiri daripada tiga jenis:

Hernia gelongsor (paksi), di mana bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut, yang biasanya berada di rongga perut, bergerak bebas melalui bukaan esofagus diafragma ke rongga dada dan belakang (slaid).

Hernia paraesophageal adalah jenis yang jarang berlaku di mana bahagian atas perut terletak secara normal, dan bahagian bawahnya (dan kadang-kadang organ lain) menonjol melalui bukaan diafragma esofagus, dan perut nampaknya terbalik.

Hernia gabungan - menggabungkan tanda-tanda HHH aksial dan paraesophageal.

Pada gilirannya, dalam hernia hiatal paksi, gred 1 dan 2 dibezakan, bergantung pada ukuran formasi dan tahap keluarnya ke rongga dada..

Klik pada foto untuk membesarkan

Pada gred 1, hanya sebahagian esofagus yang terletak di rongga dada, dan perut terletak lebih tinggi, dekat dengan diafragma. Apabila hernia aksial darjah 1 didiagnosis pada orang tua, adalah kebiasaan untuk merujuknya kepada keadaan garis batas (hampir normal) yang timbul kerana perubahan yang berkaitan dengan usia.

Dengan tahap ke-2 penyakit ini, bukan sahaja kerongkongan, tetapi juga perut dipindahkan ke rongga dada.

Punca berlakunya

Sebab-sebab yang menyebabkan pembentukan HH sangat pelbagai dan terbahagi kepada kongenital dan diperoleh. Kedua-dua hernia hiatal aksial dan paraesophageal disebabkan oleh faktor yang sama.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya, tatal ke kanan)

Poket hernia dan hernia yang timbul semasa perkembangan intrauterin

Kecederaan dada

Proses keradangan berhampiran diafragma

Tekanan intra-perut meningkat

Selalunya beberapa sebab digabungkan: sebagai contoh, organ perut keluar melalui bukaan esofagus yang luas (cacat lahir) semasa batuk sesuai dengan perokok (faktor penyebab yang diperoleh).

Gejala khas

Pada peringkat awal, patologi berjalan dengan gejala yang minimum, yang secara serius menyulitkan diagnosis yang betul dan menyebabkan kelewatan dalam rawatan. Namun, dengan kewaspadaan terhadap tanda-tanda tertentu, sangat mungkin untuk mengenali penyakit ini tepat pada masanya..

Gejala hernia hiatus bergantung pada jenis dan tahapnya:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya, tatal ke kanan)

Paksi 1 darjah

• Pedih ulu hati selepas makan, terutamanya teruk dengan ketidaktepatan dalam diet.
• Kesakitan di kawasan epigastrik semasa kedudukan bengkok berpanjangan.

Gred paksi 2

• Pedih ulu hati yang kerap, walaupun tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan.
• Belching, mual, masalah menelan, sakit perut.
• Kesakitan yang membakar di belakang tulang dada, menyerupai serangan angina pectoris.
• Sakit di perut dan di belakang sternum bertambah teruk ketika berbaring dan ketika membongkok.

Gejala yang berkaitan dengan prolaps perut:

• sakit di perut selepas makan, terutamanya ketika membongkokkan badan ke hadapan;
• sakit perut, loya, pedih ulu hati.

Gejala kardiorespiratronik berlaku ketika pembentukannya besar dan dikaitkan dengan fakta bahawa ia menekan paru-paru dan jantung:

• dyspnea;
• kardiopalmus;
• biru di sekitar mulut (sianosis), terutamanya selepas makan.

Gabungan pelbagai gejala.

Diagnostik

Menemubual dan memeriksa pesakit membolehkan doktor mengesyaki hernia hiatus, tetapi pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Selain itu, EFGS (esofagogastroskopi) boleh disyorkan - untuk menjelaskan keadaan membran mukus esofagus dan perut. Sekiranya hernia hiatal disertai dengan sakit dada, EKG adalah wajib untuk mengesampingkan masalah jantung.

Untuk semua jenis hernia hiatal (paksi lain), kaedah diagnostik adalah sama.

Kaedah rawatan

Rawatan hernia hiatal bergantung pada jenis dan keparahan gejala..

Hernia aksial dan gred 1 dan 2 biasanya dirawat secara konservatif.

Rawatan konservatif merangkumi 2 langkah:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya, tatal ke kanan)

Makanan harus pecahan (kerap, bahagian kecil), makanan dihancurkan ke keadaan puri, disajikan hangat.

Produk yang menjengkelkan selaput lendir saluran pencernaan tidak termasuk (pedas dan masin; pengasam, acar, merokok, makanan yang ditapai).

• Untuk menekan rembesan jus gastrik dan mengurangkan aktivitinya, antasid digunakan (almagel, phosphalugel, maalox, dll.);
• Gunakan ejen astringen dan salutan (bismut nitrat, vikalin, kanji);
• penghilang rasa sakit (anestesia, novocaine untuk pentadbiran oral);
• antispasmodik (no-shpa, platifillin).

Pada kelas 2 dengan gejala yang teruk dan tiada kesan terapi konservatif, pembedahan mungkin ditunjukkan.

Dengan hernia paraesophageal dan gabungan hiatal, operasi ditetapkan lebih kerap, kerana risiko komplikasi (pendarahan gastrik, pelanggaran) tinggi. Semasa operasi, jahitan sebahagian dari pembukaan esofagus dilakukan dan bahagian bawah dan badan perut terpaku pada dinding perut.

Hasil

Kedua-dua diagnosis dan pilihan rawatan untuk hernia hiatus hanya boleh dilakukan oleh doktor. Apabila aduan biasa muncul, anda tidak perlu berusaha menyelesaikan masalah itu sendiri, terlebih dahulu hubungi ahli terapi atau ahli gastroenterologi, yang akan melakukan pemeriksaan awal dan merujuk anda ke pakar bedah. Ingatlah bahawa diagnosis tepat pada masanya menjadikan rawatan lebih berkesan dan mengurangkan kemungkinan pembedahan..

Kaedah untuk mengatasi hernia hiatal

Menurut klasifikasi perubatan, hernia hiatal diafragmatik adalah penonjolan melalui bukaan organ semula jadi di bawah diafragma ke dalam dada, walaupun pada norma anatomi mereka harus berada di rongga perut. Kod ICD: K 44.

Hernia bukaan esofagus diafragma (HH) mempunyai nama lain: hernia hiatal aksial. Organ yang membentuk hernia dalam kes ini adalah esofagus dan bahagian bawah perut. Selebihnya organ yang terletak di rongga perut menonjol melebihi diafragma sangat jarang.

Hernia perut yang tinggi baru-baru ini menjadi peneraju utama dalam penyakit saluran gastrousus. Ketidakaktifan fizikal, gaya hidup tidak aktif yang berkaitan dengan pekerjaan, diet tidak sihat dengan banyak bahan pengawet dan bahan tambahan makanan kimia - faktor-faktor ini mempengaruhi kesihatan saluran pencernaan dan sering menjadi penyebab patologi, kadang-kadang agak serius.

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah penyakit yang menyerang kebanyakan wanita dan, disebabkan oleh ciri fisiologi, orang tua. Dan walaupun gejala penyakit ini mungkin tidak lama muncul dan patologi seperti itu sering dijumpai secara tidak sengaja, ia mesti dirawat untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya..

1. Varieti
2. Sebab-sebab perkembangan patologi
3. Gejala
4. Diagnostik dan rawatan

Varieti

Jenis patologi ini berlaku pada setiap penghuni planet keempat..

Klasifikasi hernia hiatal esofagus:

1. Hernia paksi gelongsor. Ini adalah sejenis patologi yang dicirikan oleh pergerakan bebas organ yang terletak di rongga perut di atas tahap diafragma dan kembali ke belakang. Esofagus yang tidak diperbaiki dan bahagian atas perut adalah organ herniasi. Hernia paksi gelongsor mempunyai subspesies: jantung, kardiofundal, subtotal-gastrik dan gastrik total.
2. Hernia diafragma paraesophageal. Ia jauh lebih jarang daripada jenis pertama dan dicirikan oleh penonjolan ke dada bahagian bawah perut (dalam beberapa kes, dan organ perut yang lain). Terdapat putaran paksi perut sebanyak 180 °, dan bahagian atasnya tetap dalam kedudukan normal berhubung dengan diafragma. Subspesies: fundal dan antral.
3. Hernia diafragmatik gabungan mempunyai dua jenis gejala dan sangat jarang berlaku.

Mengikut tahap penembusan organ perut ke dada dan tahap prosesnya, hernia aksial esofagus mempunyai tahap keparahan 1, 2 dan 3 darjah.

Ciri ciri darjah pertama adalah penonjolan hanya esofagus. Perut sedikit di atas kedudukan anatomi normal, tetapi di bawah tahap diafragma.

Pada darjah kedua, bahagian atas perut juga menonjol ke dada..

Tahap ketiga dicirikan oleh penonjolan omentum peritoneum dan gelung usus kecil yang lebih besar, yang memerlukan rawatan perubatan yang serius di persekitaran hospital, dan kadang-kadang campur tangan pembedahan segera.

Apabila patologi tahap 1 seperti ini dikesan pada orang tua, keadaan mereka diklasifikasikan sebagai hampir normal.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Ketiga-tiga jenis hernia hiatal mempunyai sifat kejadian yang sama. Sebab-sebab ini dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh.

Keturunan (kongenital) merangkumi:

• patologi perkembangan intrauterin janin, apabila kantong hernia atau hernia sendiri diletakkan semasa pembentukannya;
• diafragma yang kurang sihat dengan nada otot licin yang lemah.

Sebab yang diperoleh secara langsung berkaitan dengan gaya hidup dan tabiat seseorang:

• berat badan berlebihan;
• aktiviti fizikal yang berlebihan yang berkaitan dengan aktiviti sukan atau profesional;
• akibat operasi yang dipindahkan;
• trauma perut;
• kehamilan dengan komplikasi;
• batuk yang berlangsung lama;
• peningkatan tekanan intra-perut;
• proses keradangan di peritoneum atau dada (termasuk pneumonia, pleurisy dan penyakit radang saluran gastrousus yang kerap);
• usia berubah.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa mana-mana alasan yang diambil secara terpisah yang berlaku sekali dalam hidup anda boleh menyebabkan terjadinya hernia paksi paksi. Tetapi gabungan faktor dan kekerapannya berulang menjadi sebahagian besar penyebab patologi pembukaan diafragmatik.

Gejala

Hernia aksial Hiatal adalah penyakit berbahaya. Pada peringkat awal, seseorang bahkan tidak menyedari kehadiran patologi. Gejala praktikal tidak ada, dan sering penyakit ini dikesan secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan untuk penyakit yang sama sekali berbeza.

Namun demikian, anda mungkin melihat manifestasi yang muncul secara berkala:

• pedih ulu hati, yang menjadi lebih kerap, cegukan (terutamanya selepas makan, walaupun dalam jumlah kecil);
• bersendi dengan rasa pahit;
• kerap kembung dengan kolik;
• rasa kusam, sakit di kawasan dada dan unjuran jantung;
• kesakitan yang menekan di kawasan epigastrik.

Gejala seperti itu adalah ciri dari hernia paksi gelongsor tahap pertama. Sekiranya penyakit ini berlanjutan ke tahap kedua, maka yang berikut juga akan berkaitan:

• sakit perut yang teruk;
• belching berterusan yang tidak berkaitan dengan pengambilan makanan;
• sakit dada yang sangat serupa dengan serangan angina;
• kesukaran menelan dan loya yang hampir berterusan;
• sakit perut bertambah teruk ketika berbaring atau membongkok ke hadapan.

Tahap ketiga penyakit ini sangat jarang berlaku, kerana pesakit, bahkan pada tahap manifestasi gejala ciri tahap kedua, biasanya meminta pertolongan. Tetapi jika ini berlaku, maka pada tahap ini perlu dilakukan operasi pada pasien, kerana pelanggaran dan nekrosis tisu tidak dikecualikan.

Dengan tahap hernia paraesophageal yang lebih teruk, gejala tertentu muncul:

• selepas makan, terdapat sakit perut akut dan keinginan untuk muntah, terutamanya jika anda membongkok;
• sesak nafas yang teruk selepas makan, walaupun pada waktu rehat;
• juga selepas makan sianosis muncul (perubahan warna pada segitiga nasolabial);
• serangan takikardia selepas makan, walaupun sedikit.

Gejala seperti itu tidak dapat disedari. Dan rayuan tepat pada masanya kepada pakar akan membantu, jika tidak sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini (malangnya, dalam kebanyakan kes mustahil), maka meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup dengan ketara.

Diagnostik dan rawatan

Dari kaedah diagnostik, kaedah yang paling biasa dan tepat adalah pemeriksaan endoskopi dan sinar-X menggunakan kontras. Lokasi perut ditentukan, kehadiran penyakit bersamaan duodenum - duodenitis dan esofagus - esofagitis.

Setelah ahli gastroenterologi atau pakar bedah menentukan jenis hernia diafragma dan tahapnya, mereka akan memberi rawatan yang mencukupi, yang mungkin terdiri daripada sejumlah kecil ubat dan diet sekiranya rawatan awal. Terapi konservatif yang lebih serius diperlukan pada peringkat 2 penyakit ini. Campur tangan pembedahan diperlukan sekiranya berlaku penyakit yang diabaikan, yang mengancam nyawa pesakit. Semasa operasi, doktor mesti memperbaiki kedudukan perut di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah, yang menghalang kambuhan hernia aksial.

Untuk mengurangkan kerengsaan mukosa esofagus, ubat-ubatan rakyat digunakan yang mempunyai kesan terapeutik, tertakluk kepada semua peraturan resipi.

Sekiranya anda mengabaikan isyarat tubuh anda, dan rawatannya tepat pada waktunya, komplikasi mungkin timbul:

• perforasi esofagus, yang boleh membawa maut;
• pendarahan esofagus;
• pelanggaran hernia;
• perkembangan ulser peptik esofagus dan perut;
• kemunculan esofagitis refluks;
• perubahan cicatricial pada esofagus.

Berpengetahuan bermaksud bersenjata. Gunakan pengetahuan untuk dapat mengenali tanda-tanda penyakit pada waktunya dan mendapatkan bantuan profesional dari pakar. Prognosis pada peringkat awal, baik - pesakit tetap dapat bekerja, dan tentera menerima wajib militer yang pulih.

Hernia Hiatal (paksi)

Hiatal (aksial) hernia adalah keadaan patologi di mana terdapat penonjolan organ perut melalui pembukaan esofagus diafragma. Nama lain untuk penyakit ini adalah hernia hiatal.

Selalunya, terdapat perpindahan bahagian bawah esofagus, serta perut ke dada, lebih jarang organ lain terlibat dalam proses patologi. Permulaan penyakit ini paling kerap disebabkan oleh beberapa faktor..

Jawapan untuk persoalan bagaimana merawat hernia hiatal (aksial) terutamanya bergantung kepada penyebab perkembangan proses patologi dan tanda-tanda klinikal yang ada..

Bentuk dan tahap penyakit

Patologi boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Ia juga dibahagikan kepada tiga bentuk, yang disajikan dalam jadual.

Hiatal (paksi, gelongsor)

Dalam bentuk penyakit ini, esofagus bawah dan perut atas bergerak (meluncur) ke rongga dada dan belakang

Ia berlaku agak jarang, sementara terdapat perpindahan bahagian bawah perut dari rongga perut ke rongga dada (iaitu, organ berubah posisinya, terbalik)

Ia dicirikan oleh gabungan kedua-dua bentuk penyakit ini

Bentuk hiatal penyakit ini, pada gilirannya, mempunyai dua darjah, bergantung pada ukuran kantung hernial dan tahap perpindahannya ke rongga dada:

1. Hiatal (aksial) hernia darjah 1 - terdapat perubahan di lokasi hanya esofagus, sementara perut bergerak sedikit lebih tinggi (lebih dekat dengan diafragma). Pada orang tua, ini dianggap sebagai varian norma, kerana ini mungkin disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tubuh manusia..
2. Hiatal (aksial) tahap 2 - bukan sahaja esofagus, tetapi juga perut terlibat dalam proses patologi.

Sebab-sebabnya

Bentuk penyakit kongenital berlaku semasa tempoh pranatal. Anomali dalam perkembangan diafragma dapat menyumbang kepada penampilannya..

Sebab kemunculan bentuk patologi yang diperoleh adalah:

• trauma dada;
• sejarah penyakit keradangan;
• peningkatan tekanan intra-perut - semasa kehamilan, pada pesakit dengan obesiti, batuk berterusan (contohnya, dengan bronkitis obstruktif kronik), dengan makan berlebihan, pada pesakit dengan asites, dengan mengangkat berat;
• usia berubah.

Perkembangan proses patologi difasilitasi oleh:

• kelemahan otot pada pembukaan esofagus diafragma, yang dapat diperhatikan pada orang yang tidak terlatih dan pesakit tua;
• kehadiran gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenum, pankreatitis, kolesistitis.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Tanda-tanda klinikal bergantung pada bentuk dan keparahan penyakit. Pada peringkat awal perkembangan patologi, sebarang gejala pada seseorang sering tidak ada..

Dengan hernia 1 darjah, pedih ulu hati boleh berlaku setelah makan (terutamanya ketika makan makanan berlemak, masam, berat), sakit perut yang terjadi dan / atau bertambah buruk dengan kedudukan badan yang bengkok berpanjangan.

Pada gred 2, pesakit mungkin mengadu:

• pedih ulu hati yang kerap, yang tidak berkaitan dengan makan. Pedih ulu hati boleh berlaku dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, pada waktu malam;
• kesukaran menelan;
• loya;
• bersendawa dengan udara dan / atau perut;
• sakit di perut dan dada, yang mungkin menyerupai serangan angina pectoris, peningkatan pada kedudukan mendatar badan, serta dengan lenturan batang. Sensasi menyakitkan boleh berlaku dalam keadaan tertekan. Kesakitan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari.

Dengan bentuk penyakit paraesophageal, pesakit mungkin mengalami:

• sakit di perut selepas makan (terutamanya apabila badan membongkok ke hadapan);
• pedih ulu hati;
• bersendawa;
• loya.

Dengan bentuk gabungan, kombinasi tanda-tanda klinikal yang disenaraikan diperhatikan.

Dengan perkembangan patologi, sesak nafas, nadi tinggi, sianosis kulit di kawasan mulut, suara serak, sakit tekak, batuk, cegukan juga muncul.

Kemungkinan komplikasi

Kejadian bersendawa dengan kandungan perut pada waktu malam boleh menyebabkan perkembangan pneumonia aspirasi.

Apabila kantung hernial dilanggar, pesakit mungkin mengalami sakit tajam, mual dan muntah, kulit pucat, kesedaran terganggu. Dalam kes ini, hospitalisasi segera diperlukan..

Diagnostik

Patologi sering dikesan semasa menentukan sebab-sebab membuang kandungan gastrik ke dalam esofagus, sakit di dada dan / atau perut.

Untuk membuat diagnosis, lakukan:

• pemeriksaan endoskopi - akan mengecualikan penyakit lain dari saluran pencernaan, di mana gejala serupa dapat diperhatikan;
• analisis tinja untuk darah ghaib - untuk mengecualikan pendarahan di saluran gastrousus;
• Pemeriksaan sinar-X - mungkin diperlukan untuk mengecualikan penyakit sistem pernafasan;
• ECG (elektrokardiografi) - untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan penyakit sistem kardiovaskular.

Rawatan hernia Hiatal (axial)

Terapi konservatif

Penyakit ringan biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan konservatif, yang merangkumi pematuhan terhadap diet dan terapi ubat.

1. Diet. Pemakanan pecahan ditunjukkan. Dianjurkan untuk mengisar produk ke keadaan puri, makanan harus dimakan hangat, mengelakkan hidangan terlalu panas dan sejuk (prinsip penghindaran haba dan fizikal). Produk yang boleh merengsakan selaput lendir saluran pencernaan harus dikecualikan dari diet: asin, acar, asap, pedas, makanan berlemak, minuman beralkohol dan berkafein (prinsip penghindaran kimia).
2. Terapi ubat. Menurut keterangan pesakit boleh diresepkan antasid, ubat prokinetik, antispasmodik, ubat analgesik, vitamin dan kompleks mineral.

Pembedahan

Sekiranya hernia hiatus (aksial) darjah 2, yang disertai dengan gejala yang teruk, terapi konservatif mungkin tidak berkesan, dalam hal ini masalah intervensi pembedahan dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, selalunya operasi diperlukan untuk bentuk penyakit paraesophageal atau gabungan, di mana terdapat risiko tinggi terjebaknya organ dalam kantung hernial, pendarahan gastrik dan komplikasi lain.

Piawaian emas operasi adalah kaedah laparoskopi, yang dicirikan oleh trauma yang kurang, tempoh pemulihan yang lebih pendek, dan risiko komplikasi yang rendah. Sekiranya tidak mungkin melakukan intervensi dengan cara ini, mereka menggunakan laparotomi.

Semasa operasi, bukaan diafragma esofagus dijahit ke ukuran normal, manset dengan alat buatan ligamen dibuat dari dinding perut, yang mencegah kambuh. Selepas operasi sedemikian, pesakit mungkin perlu tinggal di hospital selama 3 hari. Tempoh pemulihan biasanya tidak melebihi 2 minggu.

Selepas akhir rawatan, pesakit biasanya memerlukan pemerhatian dispensari oleh ahli gastroenterologi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Hiatal paksi hiatal gred 2

Inilah yang dinyatakan oleh Profesor Pak yang sangat berharga mengenai pemulihan sakit sendi:

1. Mengapa berkembang
2. Sebab-sebabnya
3. Definisi dan gambaran klinikal
4. Pengelasan
5. Hernia gelongsor atau tidak tetap
6. Tanda-tanda penyakit
7. Gejala
8. Diagnostik
9. Kaedah rawatan
10. Terapi
11. Komplikasi

Mengapa berkembang

Diafragma manusia adalah otot rata besar yang terletak di pangkal paru-paru. Dalam proses menyedut dan menghembus nafas, ia boleh menguncup dan melemahkan.

Diafragma mempunyai bukaan di mana esofagus melewati, yang kemudiannya menghubungkan ke perut. Dengan pengecutannya, diafragma menyumbang kepada kerja sfinkter esofagus bawah apabila seseorang memiringkan badan, batuk atau melakukan aktiviti fizikal lain.

Dalam beberapa kes, otot diafragma melemah atau terdapat malformasi kongenital. Dalam kes ini, di kawasan pembukaan esofagus, perut sebahagiannya boleh tergelincir. Dengan berbuat demikian, ia memasuki kawasan dada. Dalam perubatan, keadaan ini disebut hernia hiatal. Patologi dirawat dengan kaedah konservatif dan pembedahan..

Dengan penyakit ini, orang tersebut meningkatkan kemungkinan refluks asid. Selalunya, masalah ini memberi kesan kepada orang yang berumur 50 tahun ke atas. Lebih-lebih lagi, wanita lebih kerap menderita hernia hiatal berbanding lelaki.

Anda boleh terus ke bahagian yang anda perlukan

Punca boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Faktor risiko kongenital merangkumi kekurangan diafragma dan pembentukan kantong hernial walaupun dalam tempoh pembentukan janin intrauterin..

Penyebab peningkatan bonjolan hiatal pada orang dewasa:

1. Kerosakan trauma pada diafragma;
2. Perubahan berkaitan dengan usia;
3. Kelemahan ligamen otot;
4. Kenaikan tekanan intra-perut yang tajam atau beransur-ansur (kehamilan).

Kehadiran satu faktor jarang dapat mencetuskan proses patologi yang teruk, lebih sering beberapa sebab digabungkan: kecacatan kongenital dan tekanan darah tinggi, otot dan trauma yang lemah.

Sebab-sebabnya

Terdapat beberapa sebab dan faktor predisposisi yang dapat memprovokasi perkembangan hernia hiatal, tetapi dalam 50% kes penyakit ini bukan penyakit bebas, tetapi menampakkan diri dengan latar belakang perubahan degeneratif progresif pada esofagus dan tisu penghubung. Sebab dan faktor berikut boleh menjadi pemicu perkembangan penyakit ini:

1. Gaya hidup yang tidak menetap.
2. Perlembagaan manusia asthenik.
3. Kaki leper.
4. Skoliosis.
5. Buasir.
6. Tekanan intra-perut meningkat.
7. Batuk keras.
8. Obesiti.
9. Tenaga fizikal yang sukar.
10. Tempoh kehamilan.
11. Esofagitis refluks.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas, gastritis, bisul perut, kolesistitis, pankreatitis dan penyakit lain dapat memprovokasi perkembangan hernia. Terlepas dari etiologi penyakit ini, rawatan harus dimulakan secepat mungkin, ini akan membantu mengurangkan risiko komplikasi dan pembedahan.

Antara sebab yang paling umum yang menyebabkan perkembangan patologi, perkara berikut harus diperhatikan:

• berat badan berlebihan;
• kehamilan;
• aktiviti fizikal yang berlebihan;
• patologi perkembangan diafragma pembukaan esofagus yang bersifat kongenital;
• batuk yang berlarutan;
• peningkatan tekanan intraperitoneal;
• kecenderungan untuk sembelit;
• pelbagai kecederaan, penyakit dan campur tangan pembedahan;
• usia berubah.

Semua faktor predisposisi ini menyebabkan kelemahan tisu di sekitar diafragma. Inilah sebab utama pendidikan.

Sebab-sebab mengapa seseorang menghidap HHH cukup luas. Membezakan antara yang diperoleh dan kongenital. Hernia aksial dan paraesophageal muncul di bawah pengaruh satu faktor.

Penyebab kongenital termasuk:

• penampilan hernia dan poket hernial walaupun semasa perkembangan janin di rahim;
• kekurangan diafragma.

Sebab yang diakui termasuk:

• indeks jisim badan tinggi;
• aktiviti fizikal yang serius;
• akibat campur tangan pembedahan;
• trauma perut;
• komplikasi semasa kehamilan;
• batuk yang berpanjangan;
• perjalanan perubahan dalam badan yang berkaitan dengan usia;
• peningkatan tekanan intraperitoneal;
• kemunculan proses keradangan berhampiran diafragma.

Selalunya, gabungan sebab menentukan kemunculan HHP. Batuk yang berlarutan pada perokok boleh digabungkan dengan keluarnya organ perut ke dada melalui bukaan esofagus yang besar. Bersama-sama, faktor-faktor ini boleh menyebabkan perkembangan hernia hiatus paksi..

Oleh kerana pengaruh semua sebab di atas, tisu-tisu yang mengelilingi diafragma mula lemah. Sekiranya faktor-faktor predisposisi diabaikan dan tidak cuba menghapuskannya, maka dengan kemungkinan besar penyakit ini akan mulai berkembang..

Ini boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius. Oleh itu, sangat penting untuk mengesan HHH pada peringkat awal dan memulakan rawatan dengan segera..

- beban yang terlalu kuat yang menyebabkan aliran berlebihan kawasan peritoneal;

- patologi perkembangan diafragma esofagus, yang bersifat kongenital;

Sebab-sebab yang menyebabkan pembentukan HH sangat pelbagai dan terbahagi kepada kongenital dan diperoleh. Kedua-dua hernia hiatal aksial dan paraesophageal disebabkan oleh faktor yang sama.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya, tatal ke kanan)

- perubahan yang berkaitan dengan proses penuaan;

- peningkatan tekanan yang ketara di dalam peritoneum;

- dalam beberapa kes, hernia hiatal mungkin disebabkan kehamilan atau sukar melahirkan.

Sangat mudah untuk melihat bahawa keadaan sukar seperti ini disebabkan oleh ketegangan yang berlebihan di kawasan peritoneal, yang muncul di bawah pengaruh pelbagai sebab..

Selalunya, hernia hiatal aksial mempengaruhi bahagian wanita dari populasi, dan juga orang tua - dari 50 tahun. Penonjolan Hiatal terdiri daripada penonjolan separa esofagus ke dada. Ia juga membawa kepada pemindahan organ dalaman bersebelahan lain yang terletak di peritoneum..

Hernia esofagus diperoleh dan kongenital. Kecacatan seperti itu mempunyai dua jenis: paksi (gelongsor) dan paraesphageal (tetap). Penyakit ini dicirikan oleh penonjolan organ melalui bukaan yang membesar di diafragma..

Patologi boleh berkembang kerana banyak sebab. Jadi kadang-kadang masalah kehamilan, melahirkan anak yang sukar boleh menyebabkan bermulanya proses ubah bentuk dan melemahkan otot perut melintang.

Hernia aksial mula berkembang dengan pengurangan keanjalan tisu penghubung otot, melemahkan ligamennya. Otot jenis ini harus mengatur pengembangan dan pengecutan diafragmatik..

Sekiranya mereka tidak berfungsi dengan baik, maka semua prasyarat muncul untuk penonjolan bahagian atas organ pencernaan melalui lubang diafragma. Peraturan yang terganggu tidak membenarkan pembukaan esofagus ditutup sepenuhnya, dari mana masalah kesihatan bermula.

Jenis hernia yang tergelincir boleh terbentuk dengan gatsrit refluks yang berpanjangan, yang memendekkan panjang esofagus. Ini disebabkan oleh proses keradangan yang aktif, serta penampilan bekas luka di dindingnya. Boleh menyebabkan beberapa komplikasi serius.

Penyakit ini adalah penyakit yang diperoleh atau kongenital yang berada di kedudukan ketiga setelah ulser peptik dan kolesistitis. Penonjolan boleh berlaku dengan adanya faktor predisposisi:

• berat badan berlebihan;
• masalah kehamilan;
• trauma perut;
• aktiviti fizikal berterusan;
• batuk yang berlarutan;
• memakai pakaian yang tidak selesa;
• perubahan berkaitan dengan usia dalam badan;
• campur tangan pembedahan.

- beban yang terlalu kuat yang menyebabkan aliran berlebihan kawasan peritoneal;

- berat badan berlebihan;

- patologi perkembangan diafragma esofagus, yang bersifat kongenital;

- perubahan yang berkaitan dengan proses penuaan;

- peningkatan tekanan yang ketara di dalam peritoneum;

- operasi dan pelbagai kecederaan;

- dalam beberapa kes, hernia hiatal mungkin disebabkan kehamilan atau sukar melahirkan.

Sebab-sebab pembentukan hernia hiatus bervariasi:

• perubahan berkaitan dengan usia;
• neoplasma malignan;
• trauma;
• campur tangan pembedahan;
• pelanggaran motilitas gastrousus;
• penyakit kronik hati, pankreas dan perut;
• kecenderungan genetik;
• patologi kongenital, seperti kekurangan diafragma, penampilan hernia pada masa pranatal.

Apa-apa faktor yang meningkatkan tekanan intra-perut juga menimbulkan hernia. Sebagai contoh, penonjolan esofagus adalah mungkin dengan senaman fizikal, batuk.

Penting! Memakai pakaian yang ketat boleh memprovokasi perkembangan penyakit ini..

Tempoh kehamilan dan berat badan yang berlebihan juga boleh menyebabkan pengembangan bukaan esofagus diafragmatik. Hernia sering muncul pada pesakit dengan kaki rata dan penyakit Marfan..

Definisi dan gambaran klinikal

Penyakit ini adalah patologi kronik, ciri khasnya adalah pemindahan bahagian perut yang berdekatan dengan esofagus atau bahagian bawah esofagus itu sendiri ke rongga dada. Kadang kala organ lain bergerak ke sternum..

Gejala hernia hiatus esofagus boleh sangat berbeza bergantung pada tahap penyakit..

Pada peringkat awal perkembangan patologi, manifestasi klinikal kurang dinyatakan dan paling sering didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan fizikal atau sinar-X.

Bergantung pada jenis hernia dan tahapnya, mungkin terdapat pelbagai tanda.

Dengan hernia gelincir 1 darjah, diperhatikan:

• pedih ulu hati selepas makan, terutamanya jika diet terganggu;
• sakit di epigastrium dengan kedudukan bengkok yang berpanjangan.

Amaran! Salah satu tanda awal patologi adalah penampilan kesakitan yang memancar ke belakang. Mereka meningkat dengan senaman fizikal dan ketika mengambil posisi berbaring..

Dengan peralihan penyakit ke tahap 2, perkara berikut diperhatikan:

• pedih ulu hati berterusan yang muncul tanpa mengira makanan;
• bersendawa, mual, disfagia, cegukan, sakit perut;
• anemia;
• sakit dada yang terbakar, serupa dengan serangan "angina pectoris";
• sensasi menyakitkan meningkat ketika membongkok dan ketika mengambil kedudukan mendatar;
• perkembangan pendarahan.

Amaran! Hernia tahap 2 berbahaya kerana jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan serangan jantung atau strok.

Pengelasan

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma terbahagi kepada tiga jenis utama:

1. Gelongsor (tidak tetap) - dapat bergerak dari bahagian bawah esofagus ke bahagian atas dan sternum;
2. Paraesophageal (tetap) - hanya bahagian jantung organ yang bergerak ke rongga dada, yang tidak turun ke belakang. Jenis penyakit ini jarang berlaku, tetapi hernia tetap lebih berbahaya dan sering memerlukan campur tangan pembedahan..
3. Gabungan - disertai dengan dua tanda dari dua pilihan pertama.

Tahap pertama - esofagus perut terletak di atas diafragma, perut dinaikkan dan ditekan dengan kuat. Pada kelas 1, tanda-tanda klinikal tidak dapat dilihat, dan gangguan kecil saluran gastrousus sering diabaikan.

Yang kedua - kerongkongan terdapat di sternum, perut berada pada tahap septa diafragmatik. Semasa mendiagnosis tahap 2 penyakit ini, gejalanya diucapkan, memerlukan campur tangan perubatan.

Tahap ketiga adalah bahagian esofagus di atas diafragma. Ini adalah tahap penyakit yang paling teruk yang memerlukan pembedahan..

Telah diketahui bahawa tahap pertama penyakit ini sering disertai dengan penyakit lain dari saluran gastrointestinal, jadi pada tahap ini sukar untuk mengenali hernia. Selalunya, penyakit yang mendasari dirawat.

Dalam praktik perubatan, mereka dikelaskan kepada tiga jenis utama:

• gelongsor (paksi), di mana bukan sahaja bahagian perut dipindahkan ke rongga dada, tetapi juga bahagian jantungnya;
• paraesophagenic, di mana hanya bahagian perut yang diganti;
• bercampur, di mana terdapat tanda-tanda jenis gelongsor dan paraesiphagenic.

Hernia aksial juga dibahagikan mengikut ukuran prolaps menjadi darjah:

• 1 darjah, apabila bahagian perut esofagus berada di atas diafragma, kardia berada pada tahap diafragma, dan perut berada di bawah diafragma;
• Gred 2, apabila kardia terletak di atas diafragma, dan lipatan mukosa gastrik dapat dilihat pada pembukaan diafragma;
• 3 darjah, apabila bahagian perut menonjol ke rongga dada.

Pada pesakit dengan hernia hiatus, gelongsor (paksi) gred 1 atau 2 paling kerap dijumpai.

- Paraesophagenic. Kami bercakap mengenai perpindahan sebahagian perut sahaja tanpa penyertaan organ lain dalam prosesnya..

- Hernia gelongsor, ia adalah paksi. Dalam kes ini, bahagian kardialnya juga dipindahkan ke rongga dada..

Hernia gelongsor (paksi), di mana bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut, yang biasanya berada di rongga perut, bergerak bebas melalui bukaan esofagus diafragma ke rongga dada dan belakang (slaid).

Hernia paraesophageal adalah jenis yang jarang berlaku di mana bahagian atas perut terletak secara normal, dan bahagian bawahnya (dan kadang-kadang organ lain) menonjol melalui bukaan diafragma esofagus, dan perut nampaknya terbalik.

Hernia gabungan - menggabungkan tanda-tanda HHH aksial dan paraesophageal.

Pada gilirannya, dalam hernia hiatal paksi, gred 1 dan 2 dibezakan, bergantung pada ukuran formasi dan tahap keluarnya ke rongga dada..

Klik pada foto untuk membesarkan

- Bercampur. Kami bercakap mengenai tanda-tanda dua jenis pertama, yang muncul secara serentak.

- Kongenital. Diagnosis sedemikian dibuat ketika hernia dikesan, pembentukannya terjadi dengan latar belakang esofagus kecil yang terletak dalam bentuk "ventrikel toraks". Keadaan ini tidak normal.

1. Perut berada di bawah diafragma, kardia berada pada tahap dengannya, dan bahagian perut esofagus berada di atas paras diafragma.

2. Hernia hiatal darjah 2 berbeza kerana esofagus ditekan secara merata, dan bahagian kardinal perut menonjol ke mediastinum.

3. Terdapat pengecutan esofagus yang ketara, dan seluruh perut atau komponennya menonjol ke mediastinum..

• 1 darjah, apabila bahagian perut esofagus berada di atas diafragma, kardia berada pada tahap diafragma, dan perut berada di bawah diafragma;
• Gred 2, apabila kardia terletak di atas diafragma, dan lipatan mukosa gastrik dapat dilihat pada pembukaan diafragma;
• 3 darjah, apabila bahagian perut menonjol ke rongga dada.

Pada pesakit dengan hernia hiatus, gelongsor (paksi) gred 1 atau 2 paling kerap dijumpai.

Hernia gelongsor atau tidak tetap

- Paraesophagenic. Kami bercakap mengenai perpindahan sebahagian perut sahaja tanpa penyertaan organ lain dalam prosesnya..

- Hernia gelongsor, ia adalah paksi. Dalam kes ini, bahagian kardialnya juga dipindahkan ke rongga dada..

- Bercampur. Kami bercakap mengenai tanda-tanda dua jenis pertama, yang muncul secara serentak.

- Kongenital. Diagnosis sedemikian dibuat ketika hernia dikesan, pembentukannya terjadi dengan latar belakang esofagus kecil yang terletak dalam bentuk "ventrikel toraks". Keadaan ini tidak normal.

1. Perut berada di bawah diafragma, kardia berada pada tahap dengannya, dan bahagian perut esofagus berada di atas paras diafragma.

Terdapat beberapa jenis hernia hiatus:

1. Hernia gelongsor atau paksi. Dengan adanya patologi ini, esofagus perut dan bahagian jantung perut bergerak tanpa masalah melalui pembukaan esofagus diafragmatik ke rongga dada dan belakang. Biasanya, organ-organ ini harus dilokalisasikan di rongga perut..
2. Hernia paraesophageal adalah jenis hernia hiatal yang jarang berlaku, di mana perut kelihatan terbalik dan bahagian bawahnya, kadang-kadang, bersama-sama dengan organ lain, melewati bukaan diafragma, sementara bahagian perut yang betul berada dalam kedudukan anatomi.
3. Hernia gabungan. Dengan kaedah patologi ini, gejala hernia gelongsor dan paraesophageal diperhatikan.

Bergantung pada keparahan patologi, hernia aksial adalah 1 dan 2 darjah.

Apa itu Hiatus Hernia Gelongsor Gred 1? Dengan penyakit ini, hanya esofagus yang menonjol ke rongga dada, dan perutnya dilokalisasikan di atas kedudukan anatominya lebih dekat dengan diafragma. Sekiranya hernia gelincir 1 darjah dijumpai pada pesakit dari kumpulan usia yang lebih tua, maka ia dianggap sebagai keadaan batas yang berkembang akibat perubahan yang berkaitan dengan usia.

Dengan perkembangan hernia hiatal pada darjah 2, esofagus dan perut secara serentak menonjol ke rongga dada.

Tanda-tanda penyakit

Gejala hernia aksial bergantung pada tahapnya dan kehadiran patologi bersamaan. Penyakit ini berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan, oleh itu penting untuk mendiagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang betul..

Apabila tanda-tanda patologi pertama muncul, anda harus berjumpa dengan ahli gastroenterologi. Dengan hernia aksial gred 1, tidak ada gejala yang diperhatikan.

Penyakit ini dikesan semasa pemeriksaan sinar-X. Pada peringkat awal perkembangan patologi, sensasi kesakitan ringan dapat diperhatikan..

Keamatan kesakitan meningkat dengan bersenam dan berbaring.

Perut adalah salah satu organ penting, kesihatan yang secara langsung mempengaruhi keselesaan dan kehidupan penuh seseorang. Kemunculan hernia gelongsor boleh memberi kesan negatif yang nyata pada organ ini. Adalah mustahil untuk mengabaikan masalah seperti itu, oleh itu penting untuk membiasakan diri dengan gejala patologi dan kaedah rawatan..

Gejala

Tidak setiap pesakit memperhatikan perubahan yang muncul akibat perkembangan hernia aksial. Tidak ada simptom pada peringkat awal.

Apa itu hernia hiatus? Ini adalah penonjolan organ perut (esofagus bawah, perut, lebih jarang organ lain) melalui pembukaan semula jadi diafragma (esofagus). Artinya, organ yang membentuk penonjolan bukan di perut, tetapi di dada. Nama lain untuk patologi ini ialah hernia pembukaan esofagus diafragma atau, pendeknya, hernia hiatal.

Dalam praktik perubatan, hernia aksial esofagus dibahagikan kepada beberapa darjah mengikut ukuran prolaps dan gejala penyakit..

Manifestasi proses patologi tidak diperhatikan oleh setiap pesakit, terutama pada tahap awal perkembangan..

Gejala patologi ini secara langsung bergantung kepada jenis dan peringkatnya. Harus diingat bahawa pada mulanya penyakit ini berlanjutan dengan gejala yang perlahan..

Ini sangat menyukarkan diagnosis, yang membawa kepada komplikasi tertentu dan rawatan yang lebih lama. Oleh itu, doktor mengesyorkan agar anda sangat memperhatikan kesihatan anda dan, jika ada tanda-tanda tertentu, segera berjumpa pakar..

Ini akan membolehkan anda mengenali penyakit pada peringkat awal dan memulakan terapi yang berkesan..

Kadang-kadang kehadiran penyakit dapat ditunjukkan dengan cegukan yang kerap - gejala ini diperhatikan pada sekitar 3% pesakit.

Dengan sebilangan besar formasi seperti itu, gejala kardiorespirasi sering diperhatikan. Disebabkan oleh mampatan paru-paru dan jantung. Tanda-tanda seperti itu - degupan jantung yang cepat, sianosis (perubahan warna biru di sekitar mulut), sesak nafas dan beberapa yang lain..

Hernia aksial sering mempunyai gejala ciri.

Dalam kebanyakan kes, AGPOD tidak mengkhianati kehadirannya dengan cara apa pun. Adalah mungkin untuk mengenal pasti hernia pada pesakit hanya secara kebetulan dalam proses diagnosis penyakit lain.

Terdapat dua jenis hernia hiatal gelincir: tidak tetap dan tetap. Hernia tidak tetap adalah jenis patologi yang kurang kompleks, tetapi juga memerlukan rawatan.

Bagi yang tetap, sukar untuk mendiagnosisnya, kerana pada peringkat pertama hampir tidak simptomatik. Sebagai peraturan, pesakit belajar mengenai penyakit ini secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X atau perubatan..

Hernia aksial darjah kedua ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan epigastrik, pedih ulu hati, bersendawa, cegukan, anemia.

Dalam beberapa kes, pesakit mengelirukan sakit esofagus dengan sakit pankreas atau jantung. Tugas doktor dalam kes ini, ketika membuat diagnosis, adalah mengecualikan pankreatitis, serangan jantung, angina pectoris, jadi anda harus mengetahui ciri-ciri utama gejala kesakitan dalam penyakit ini:

1. Keamatan kesakitan yang sederhana, lebih teruk dengan latihan fizikal.
2. Sindrom nyeri muncul ketika pesakit berbohong, berdiri lama, dengan batuk, perut kembung, setelah makan.
3. Kesakitan hilang sepenuhnya selepas bersendawa atau muntah.

Hernia bukaan esofagus diafragma berbahaya kerana penyakit saluran pernafasan, pelbagai keradangan pada esofagus bawah, dapat berkembang. Pendarahan yang berpanjangan membawa kepada anemia, setelah itu pesakit berisiko tinggi terkena barah esofagus.

Dalam kebanyakan kes, selepas perkembangan penyakit ini, orang mengalami esofagitis refluks. Sekiranya, selepas tanda-tanda pertama, penyakit ini tidak dirawat selama 7-10 tahun, maka pada pesakit, menurut kajian gastroenterologi, risiko terkena barah esofagus meningkat sebanyak 280%.

Diagnostik

Sekiranya disyaki hernia aksial paksi, doktor menetapkan beberapa kaedah penyelidikan makmal dan instrumental, termasuk:

• Pemeriksaan sinar-X.
• Mengira tomografi rongga dada.
• Analisis makmal air kencing, darah.
• Pemeriksaan endoskopi (esofagogastroskopi).
• Esofagomanometri.

Hasil pemeriksaan akan membolehkan doktor mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini, menilai keadaan pesakit, tahap penyakit, membuat diagnosis yang tepat, dan menetapkan rawatan yang diperlukan. Sebagai tambahan, pesakit akan ditugaskan untuk menjalani rundingan dengan pakar lain, khususnya pakar pulmonologi, pakar kardiologi, ahli otolaringologi.

HHH selalunya tidak simptomatik. Oleh itu, kira-kira 35% pesakit mengalami komplikasi. Ia berlaku bahawa penyakit ini dijumpai secara tidak sengaja semasa pemeriksaan endoskopi atau sinar-X.

Esofagoskop membantu memeriksa struktur kerongkongan dan otot bersebelahan dengan tepat. Pengambilan tisu lembut membantu mengenal pasti kehadiran neoplasma malignan dan jinak.

Kaedah yang paling berkesan untuk mengesan hernia hiatal dianggap sebagai pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras. Kaedah ini dapat membantu pakar untuk mengesan penonjolan yang terletak di bahagian bawah peritoneum..

Terdapat beberapa teknik di mana hernia aksial atau jenis patologi ini dapat dikesan..

Pertama sekali, ada baiknya melakukan kajian sinar-X, yang akan berdasarkan kontras barium. Sekiranya prosedur dijalankan dengan betul, maka pada akhirnya anda dapat melihat penonjolan yang ketara dalam gambar.

Perhatian juga harus diberikan kepada kaedah seperti pengukuran pH. Dengan pertolongannya, keasidan perut ditentukan. Data ini sangat penting untuk pelantikan terapi yang berkesan..

Fibrogastroscopy memainkan peranannya dalam mengenal pasti keadaan pesakit. Penggunaan teknik ini memungkinkan untuk menilai keadaan di mana esofagus dan perut secara keseluruhan.

Tanpa langkah-langkah diagnostik, patologi seperti ini secara praktikal tidak dapat dikesan pada peringkat awal. Oleh itu, perlu membiasakan diri dengan simptom agar dapat mengenali kesan penyakit serius pada waktunya..

Menemubual dan memeriksa pesakit membolehkan doktor mengesyaki hernia hiatus, tetapi pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Selain itu, EFGS (esofagogastroskopi) boleh disyorkan - untuk menjelaskan keadaan membran mukus esofagus dan perut.

Sekiranya hernia hiatal disertai dengan sakit dada, EKG adalah wajib untuk mengesampingkan masalah jantung.

Untuk semua jenis hernia hiatal (paksi lain), kaedah diagnostik adalah sama.

Kantung hernia bukaan esofagus paling kerap dijumpai semasa pemeriksaan endoskopi atau sinar-X rongga perut atau dada. Tanda-tanda utama yang menunjukkan adanya penyakit semasa kajian sedemikian adalah:

• lokasi sfingter esofagus yang terlalu tinggi;
• ketiadaan organ pencernaan rantau subphrenik ini;
• kardia terletak betul-betul di atas diafragma;
• diameter pembukaan esofagus yang diperbesar;
• kelewatan hernia, disuntik secara langsung untuk barium kontras.

Semasa menjalankan endoskopi, perkembangan penyakit ini ditunjukkan oleh tanda-tanda penyakit seperti ulser, hakisan, gastritis atau esofagitis, serta lokasi garis esofagus-gastrik di atas diafragma. Untuk mengecualikan kehadiran neoplasma malignan pada pesakit dengan hernia hiatal yang disyaki, biopsi adalah wajib.

Untuk mengesan pendarahan dalaman dari saluran gastrousus, tinja diperiksa untuk darah tersembunyi.

Setelah menjalankan semua langkah diagnostik ini dan mengesahkan diagnosis, pakar memilih protokol untuk merawat penyakit yang sesuai untuk setiap pesakit tertentu dan mula merawat hernia aksial..

Untuk menunjukkan perkembangan hernia hiatus, sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan visual terperinci dan menyoal pesakit secara terperinci. Namun demikian, kajian sinar-X, esofagogastroskopi (EFGS) dan ECG digunakan untuk mendiagnosis patologi dengan tepat..

Pemeriksaan terakhir dilakukan ketika pesakit mengadu sakit dada. Adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular.

Dengan bantuan EFGS - tentukan keadaan membran mukus perut dan esofagus. Kajian ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi gentian fleksibel dengan lampiran Doppler dan ultrasound.

Bahagian kerja endoskopi seperti itu dapat mengubah konfigurasi dengan mudah, bergantung pada bentuk organ yang diperiksa. Penghantaran gambar dan cahaya di luar endoskop dilakukan melalui gentian optik.

Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk memperoleh pencahayaan yang baik dan gambar berkualiti tinggi tanpa memanaskan tisu yang berdekatan. Prosedur ini dilakukan semasa perut kosong..

Untuk semua jenis hernia hiatus, kaedah diagnostik adalah sama..

Penonjolan hernia sering dikesan secara kebetulan ketika memeriksa penyakit lain dari sistem pencernaan. Apabila pesakit mengadu sakit ulu hati atau sakit di perut, dada, doktor akan menjalankan jenis diagnostik berikut:

• Ultrasound rongga perut;
• radiografi bahagian bawah dada dan perut;
• fibrogastroscopy perut dan esofagus;
• Imbasan CT.

Doktor dapat mengesan hernia aksial semasa berdiri atau berbaring di posisi Trendelenburg, ketika tali pinggang dan kepala pesakit berada di bawah pelvis. Kadang kala kaedah pemeriksaan endoskopi digunakan untuk mengenal pasti tahap kerosakan pada mukosa esofagus dan gabungan penyakit ini dengan penyakit gastrousus lain: gastritis kronik, ulser duodenum, pankreatitis, kolesistitis, esofagitis refluks.

Ujian makmal memainkan peranan yang menyokong - ujian darah biokimia dan klinikal membantu mengenal pasti keradangan dan anemia.

Mengambil anamnesis dan memeriksa pesakit membantu membuat diagnosis. Setelah disyaki mengalami hernia hiatus, doktor memberikan rujukan untuk pemeriksaan. Dia boleh melantik:

• X-ray esofagus, rongga toraks dan perut, yang dilakukan dalam posisi terlentang, untuk mengesan hernia kecil, kajian dilakukan dengan menggunakan
  Ejen kontras sinar-X (garam barium);
• CT;
• manometri esofagus, yang memungkinkan untuk menilai fungsi organ;
• kajian saluran gastrointestinal menggunakan esofagoskop;
• biopsi tisu, yang membolehkan anda mengecualikan onkologi;
• ujian makmal (analisis tinja untuk darah yang dikumpulkan, jumlah darah lengkap untuk mengesan anemia);
• dengan perkembangan sakit dada, elektrokardiogram diresepkan untuk mengecualikan angina pectoris.

Kaedah rawatan

Hernia paksi boleh dirawat secara konservatif atau pembedahan. Doktor menentukan taktik rawatan berdasarkan hasil diagnosis, keadaan umum pesakit. Terapi konservatif terdiri daripada mengambil beberapa kumpulan ubat simptomatik, serta mematuhi diet yang ketat.

Rawatan ubat tidak akan dapat menghilangkan masalah, tetapi hanya menghentikan gejala penyakit yang ketara. Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

• Enzim - Mezim, Pancreatin, Creon.
• Antasid - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Dadah yang menormalkan peristalsis - Domperidone.
• Inhibitor pam Proton - Omeprazole, Rabeprazole.

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan lain, dosnya, serta tempoh pemberiannya, ditentukan secara individu untuk setiap pesakit..

Apabila penyakit itu dimulakan atau rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan, doktor akan menetapkan operasi yang dirancang atau tidak berjadual. Rawatan pembedahan akan membantu memulihkan struktur anatomi semula jadi dan lokasi organ, mengurangkan risiko berulang, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kerana tidak adanya gejala HHH yang jelas, mereka hampir selalu mula merawatnya dari waktu ke waktu. Perkembangan penyakit ini memerlukan pemerhatian oleh doktor, mendapatkan bantuan profesional.

Penggunaan diet dan pil dalam kes ini tidak akan membantu pesakit untuk sembuh, kecuali bahawa komplikasi dalam bentuk penyakit gastroesophageal reflux berkembang..

Diet bermaksud pemakanan yang betul - dalam bahagian kecil, tetapi kerap. Pesakit dilarang makan coklat, makanan berkanji, makan lemak haiwan, minum kopi atau soda. Pesakit selepas makan tidak boleh mengambil kedudukan mendatar sekurang-kurangnya 3 jam.

Untuk mendapatkan kecekapan yang terbaik dari rawatan bukan pembedahan, pesakit harus mematuhi gaya hidup sihat, menghilangkan tabiat buruknya. Adalah perlu untuk memantau tahap tekanan intra-perut - tidak boleh meningkat.

Rawatan hernia hiatal bergantung pada jenis dan keparahan gejala..

Hernia aksial dan gred 1 dan 2 biasanya dirawat secara konservatif.

Makanan harus pecahan (kerap, bahagian kecil), makanan dihancurkan ke keadaan puri, disajikan hangat.

Produk yang menjengkelkan selaput lendir saluran pencernaan tidak termasuk (pedas dan masin; pengasam, acar, merokok, makanan yang ditapai).

• Untuk menekan rembesan jus gastrik dan mengurangkan aktivitinya, antasid digunakan (almagel, phosphalugel, maalox, dll.);
• Gunakan ejen astringen dan salutan (bismut nitrat, vikalin, kanji);
• penghilang rasa sakit (anestesia, novocaine untuk pentadbiran oral);
• antispasmodik (no-shpa, platifillin).

Pada kelas 2 dengan gejala yang teruk dan tiada kesan terapi konservatif, pembedahan mungkin ditunjukkan.

Dengan hernia paraesophageal dan gabungan hiatal, operasi ditetapkan lebih kerap, kerana risiko komplikasi (pendarahan gastrik, pelanggaran) tinggi. Semasa operasi, jahitan sebahagian dari pembukaan esofagus dilakukan dan bahagian bawah dan badan perut terpaku pada dinding perut.

Kedua-dua diagnosis dan pilihan rawatan untuk hernia hiatus hanya boleh dilakukan oleh doktor. Apabila aduan biasa muncul, anda tidak perlu menyelesaikan masalahnya sendiri, terlebih dahulu hubungi ahli terapi atau ahli gastroenterologi yang akan melakukan pemeriksaan awal dan merujuk anda kepada pakar bedah.

Ingatlah bahawa diagnosis tepat pada masanya menjadikan rawatan lebih berkesan dan mengurangkan kemungkinan pembedahan..

Terapi

Agar rawatan terapeutik seefektif mungkin, pesakit mesti mematuhi cadangan dan preskripsi doktor. Pertama sekali, ini berlaku untuk pengambilan ubat. Kedua, normalisasi gaya hidup mereka dan penyusunan semula diet. Ketiga, pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk menurunkan berat badan.

Rawatan hernia aksial terdiri daripada pendekatan konservatif (menggunakan ubat, mematuhi diet, diet) dan pembedahan (pembedahan).

Sebelum menetapkan kaedah untuk merawat patologi, adalah perlu untuk mendiagnosis pesakit. Kaedah rawatan bergantung pada kelengkapan maklumat yang dikumpulkan mengenai keadaan pesakit.

Dalam praktik perubatan, diputuskan untuk membahagikan perkembangan hernia hiatus yang tergelincir menjadi beberapa tahap. Penentuan tahap patologi bergantung pada lokasi penyetempatan, tahap perkembangan hernia.

Ijazah pertama adalah hernia esofagus aksial. Pada peringkat ini, segmen perut berada di bawah diafragma. Kardia pada masa ini terletak pada tahap yang sama, dan perut terletak di bawah mereka. Kecacatan aksial berkembang serentak dengan penonjolan hiatal pada pesakit.

Tahap kedua adalah jantung. Dalam kes ini, kardia sudah berada di atas membran diafragmatik. Pada masa ini, mukosa gastrik terletak sebahagiannya di esofagus.

Ijazah ketiga adalah kardiofundal. Sebahagian perut mengalir ke sternum. Kes seperti itu tidak sering direkodkan..

Darjah keempat adalah raksasa. Perut hampir ditekan sepenuhnya ke dada, menekan pada organ dalaman yang berdekatan. Hospitalisasi dan campur tangan pembedahan segera diperlukan. Dalam keadaan seperti itu, rawatan ubat tidak dapat membantu..

Untuk hernia aksial, rawatan terapeutik ditunjukkan.

Ubat-ubatan yang ditetapkan yang menormalkan keseimbangan asid-basa di dalam perut. Ini termasuk ubat antisecretori dan antasid. Perlu mengambil ubat untuk mengatur pergerakan semua organ pencernaan - prokinetik.

Doktor menawarkan dua kaedah rawatan HHH - rawatan konservatif dan pembedahan. Pemilihan kaedah secara langsung bergantung pada jenis hernia, ukurannya dan ketidakselesaan pesakit.

Pilihan rawatan bergantung pada bentuk dan pengabaian patologi. Diet dan rawatan ubat dilakukan untuk sebarang bentuk penyakit.

Pemakanan untuk hernia hiatus:

1. Diet: makanan pecahan, larangan makanan yang menimbulkan pedih ulu hati, bahagian kecil, kepatuhan terhadap keadaan suhu (makanan mesti hangat);
2. Penggunaan acar, produk salai, sauerkraut dan perap tidak termasuk;
3. Tidak digalakkan tidur selepas makan.

1. Persediaan untuk normalisasi rembesan asid gastrik: Maalox, Fosfalugel, Almagel;
2. Ejen salutan: kanji, Vikalin, Bismuth nitrat;
3. Analgesik: Novocaine, Anestezin untuk pentadbiran dalaman;
4. Ubat antispasmodik: No-shpa.

Penyakit pada peringkat kedua mungkin tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif dan kemudian rawatan pembedahan ditetapkan.

Komplikasi

Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh menyebabkan proses yang tidak menyenangkan dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Antara komplikasi, yang paling biasa adalah:

1. radang paru-paru aspirasi;
2. tracheobronchitis kronik;
3. pelanggaran hernia;
4. refleks angina pectoris;
5. risiko infark miokard meningkat;
6. pendarahan perut;
7. berlubang esofagus;

Dengan penyakit jangka panjang, risiko mengembangkan tumor ganas meningkat. Memandangkan kerumitan penyakit dan kemungkinan akibatnya, satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi adalah diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang betul..

Di antara komplikasi paling berbahaya yang boleh dihidapi oleh penyakit ini, perkara berikut dapat diperhatikan:

• pendarahan esofagus;
• ulser peptik;
• esofagitis refluks;
• ketegangan esofagus peptik;
• prolaps ke dalam esofagus mukosa gastrik;
• pelanggaran hernia;
• perforasi esofagus.

Selepas rawatan pembedahan, perkembangan megaesofagus, dilatasi gastrik, refluks gastroesofagus, dan hernia berulang adalah mungkin. Terdapat juga kes komplikasi pneumonia aspirasi, yang dirawat dengan antibiotik parenteral.

Rawatan hernia hiatal yang tidak tepat waktu menyebabkan komplikasi. Ini termasuk:

• pendarahan di esofagus;
• kemunculan penyakit refluks gastroesophageal;
• pelanggaran hernia;
• penampilan penyempitan cicatricial pada esofagus;
• perkembangan ulser peptik esofagus;
• perforasi esofagus.

Dalam tempoh selepas operasi, komplikasi lain mungkin muncul, termasuk:

• pengembangan patologi esofagus;
• hernia berulang;
• pembesaran atau pembesaran kawasan perut.

Sejenis pneumonia yang disebut aspirasi pneumonia juga mungkin muncul. Rawatan penyakit ini berlaku melalui antibiotik, mereka mesti diberikan dengan melewati saluran pencernaan.

Sekiranya hernia hiatus didiagnosis, maka tanpa rawatan tepat pada masanya, pesakit mungkin menjadi lebih teruk.